随着人们生活水平的不断提高，大家的保健意识逐渐增强，不少女性在健康体检或无意中发现有乳房肿块（或结节） ， 大多数女性朋友会怀着忐忑不安的心情到医院就诊，有的是不痛肿块，其性质是良性还是恶性则需作进一步医学检查或观察、治疗，因为及时发现了问题，得到了早期系统治疗，获得了较好的治疗效果；然而现在临床工作中仍会遇到一部分患者，自诉发现乳房肿块数月或数年，因为是无痛性肿块，就迟迟不来医院找专科医师就诊，等手术切除或乳房皮肤破溃后才发现是乳腺癌，实在是可惜。作为一名乳腺专科医师，并且致力于乳腺疾病的科普宣传工作者来说，非常有必要为大家做好这方面的宣传，带大家认识几种常见的乳房肿块所代表的不同疾病，知己知彼，百战不殆。

一、乳房肿块的分类

目前国内外将乳房肿块分类为： 

（1）增生性肿块：即乳腺结构不良，系良性病变，可发生于青春期后至50 乳腺结构不良，系良性病变，可发生于青春期后至50 岁之前的任何年龄。这类良性的乳腺肿块（或结节）在病理诊断上又可分为：乳腺组织增生、乳腺病及乳腺囊肿病。其中，乳腺囊肿病多发生于30~50岁的妇女，尤其是未生育者中；增生性的乳房肿块往往会伴有月经前期的乳房胀痛症状，月经过后疼痛就会有所减轻，肿块也会随之缩小，这种肿块一般是多发性的。

（2）炎症性肿块 :哺乳期乳腺炎性肿块，多为乳汁淤积引起的肿块或炎性肿块；非哺乳期炎性肿块分为浆细胞乳腺炎或肉芽肿性小叶性乳腺炎，为一种良性病，其发生原因还不清楚，其中浆细胞性乳腺炎认为是由于乳头异常或乳管发育不良引起，肉芽肿性乳腺炎目前认为是一种自身免疫性疾病，大多数以乳房肿块为主要特征，肿块的性质以及影像学的检查酷似乳腺癌而误诊。一般来讲，炎症性的乳房肿块，常常伴有比较剧烈的乳房疼痛，肿块局部还伴有明显的红、肿、热、痛等炎症性反应，肿块可化脓破溃，经过抗炎治疗加局部引流后，炎症消退，肿块可消失。

（3）肿瘤性肿块，临床常见的乳腺肿瘤分为：

  乳腺纤维腺瘤，是青年女性最常见的一种肿瘤。可发生于青春期后的任何年龄的女性，但以18～25岁的青年女性多见。肿块多为单发或多发，肿瘤呈现圆形或椭圆形，也可为分叶状，结节状，质实韧，表面光滑，边界清楚，与周围组织无粘连，触及有滑动感，表面皮肤无改变，腋窝淋巴结无肿大。本病的发生与内分泌激素失调有关，如雌激素相对或绝对升高可引起本病。

  乳腺癌:好发于40-60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。目前发病有年轻化趋势，30岁一下女性患者在逐渐增加；它是一种通常发生在乳房腺上皮组织，严重影响妇女身心健康，乳腺癌已经成为妇女发病率最高的恶性肿瘤，近年来还以每年2.4％的速度上升，现在年发病率已经达到54／10万。大城市中的乳腺癌发病率，有逐步接近欧美发达国家水平的趋势。乳腺癌肿块一般为不规则的球形肿块，边界不清，有时也可呈扁片状；多为实性肿块，触摸感觉坚硬如石；肿块常呈进行性增大，具有单发、活动度差等特征；早期无不适感；好发部位常在靠近腋窝的外上部位。绝经期后的乳腺腺体增厚，也有早期癌变可能。

  ƒ导管内乳头状瘤：这类肿瘤是乳房导管内有瘤生长。它们通常生长在乳头下面，甚至导致乳头出血。更年期附近的妇女可能会有一边乳房出现这类情况。而年轻的妇女可能两边乳房都会出现这类情形。

  （4）乳腺脂肪瘤：是来源于乳腺脂肪组织的一种良性肿瘤。可发生于任何年龄，发病年龄以30～50岁多见。但常见于中、老年女性，常为单发，偶见多发，多位于乳房皮下。和常见的乳腺增生有所区别，肿瘤质地柔软，呈圆 形或椭圆形。表面成分叶状，外层为完整的纤维包膜，活动度好，与周围组织无粘连。

二、检查乳房肿块的常用方法：

选择合理的、必要的、有较特异性的辅助检查手段，以帮助肿块性质的确诊。

1. 乳腺彩超检查：一般彩超可检出直径12.5px的肿块。彩超对乳腺囊肿、乳腺囊性增生病、致密型乳腺的诊断有一定的优势。但不能显示微钙化，难以鉴别良恶性肿瘤。因此乳腺钼靶摄片结合超声检查是目前国际上广泛应用的检查方法。

2.乳腺钼靶X线摄片：是目前诊断乳腺病变重要和有效的方法。欧美国家用于临床已有近50年历史。对40岁以上确定或疑有乳腺肿块者，应常规行双乳腺轴位和侧斜位摄片。对35～40岁有乳腺癌高危因素或彩超提示有可疑病变者可行双乳腺轴位和侧斜位摄片。

3 .乳腺空芯针活检：应用11～14号较粗的顶部带槽切割针切取标本量较大，较细针抽吸细胞学检查病理学诊断更准确。

4. 乳管镜：乳腺中央区或靠近乳晕的肿块伴有乳头溢液或溢血者，对乳管内病灶定性和定位均有重要价值。

5. CT和MRI（磁共振检查）：虽然分辨率高，断面成像不会重叠，但费用高昂，不宜作为常规乳腺肿块检查方法。

6. 近红外线扫描：对肿块的鉴别，因影响因素较多，较难作肯定的判断。

7. 肿块活检：有乳腺癌高危因素者，应行肿块切除、冰冻或快速切片检查或常规石蜡切片检查，以免误诊。

三、预防乳房肿块的常见方法：

1、保持好心情：乳房肿块最怕的就是心情好，因为心情好了，卵巢的正常排卵就不会被坏情绪阻挠，孕激素分泌就不会减少，乳腺就不会因受到雌激素的单方面刺激而出现病变，已病变的乳腺甚至也可能在孕激素的照料下逐渐复原。

2、保持规律睡眠：睡眠不仅有利于平衡内分泌，更给体内各种激素提供了均衡发挥健康功效的良好环境，良好的体内环境会降低各种乳房病变的发生几率。

3、和谐性生活：和谐的性生活首先能调节内分泌，刺激孕激素分泌，增加对乳腺的保护力度和修复力度。当然，性爱也会刺激雌激素分泌，不过在孕激素的监督下，雌激素只能乖乖丰胸，不会产生不良的病变。另外，性高潮刺激还能加速血液循环，避免乳房因气血运行不畅而出现增生。

4、妊娠、哺乳：妊娠、哺乳是打击各种乳腺疾病的好方法，孕激素分泌充足，能有效保护、修复乳腺；而哺乳能使乳腺充分发育，并在断奶后良好退化，不易出现病变。

5、调理月经：临床发现月经周期紊乱的女性比其他人更易发生乳腺病变，形成乳房肿块。通过调理内分泌调理月经，同时也能预防各种乳腺病变。

6、低脂高纤饮食：遵循“低脂高纤”的饮食原则，多吃全麦食品、豆类和蔬菜，增加人体代谢途径，减少乳腺受到的不良刺激，可以很好的预防乳房肿块。同时，还应该控制动物蛋白摄入，以免雌激素过多，造成乳腺病变。

7、补充维生素、矿物质：人体如果缺乏B族维生素、维生素C或钙、镁等矿物质，前列腺素E的合成就会受到影响，乳腺就会在其它激素的过度刺激下出现病变，所以要预防乳房肿块，就要及时补充维生素、矿物质。

8、适量、规律的体育运动：运动可以改变心情、舒缓压力。追究乳腺癌发病率上升的原因，与现代女性的压力也是有关的，而心情是否舒畅关系的免疫系统和内分泌系统是否平衡，所以通过运动愉悦身心，缓解压力也是一种预防乳腺肿块的办法。

四、乳房肿块的治疗原则

切除还是观察 这个问题在中央电视台的专题中曾有提及，实际上问题的关键是：有没有肿块？良性还是恶性？良性肿块会不会恶变？ 有没有肿块按说很简单，只要能摸到或超声检查能探到肿块。但是，会不会是乳腺增生哪？如果是乳腺增生还要切除吗？ 良性还是恶性建议大家都不要猜，看病理结果！ 良性会不会恶变？你好像只能说能，至少很可能。因此，我现在的建议是，只要有肿块（小的或多发的乳腺增生结节除外），只要是能够切除的肿块，尤其是30岁以上的女性，伴有乳腺癌高危因素的患者，我们都推荐手术切除活检，对30岁以下年轻女性乳腺纤维腺瘤，肿块小于75px，生长缓慢，可以在结婚后，生育前行乳房肿块切除。炎症性乳房肿块，在合适的手术时机，选择乳房肿块切除，当然亦不能忽略炎性乳癌的可能性。