乳腺增生是指乳腺上皮和纤维组织增生，乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变及进行性结缔组织的生长。是女性最常见的乳房疾病，应提前预防。

一、病因
1.精神过于紧张、情绪过于激动等不良精神因素，都可能使本来应该复原的乳腺增生组织得不到复原或复原不全，久而久之，便形成乳腺增生，而且这些不良的精神刺激还会加重已有的乳腺增生症状。
2.多次人流易发乳腺增生。
3. 内分泌因素。多数学者认为与卵巢内分泌失衡有关。雌激素绝对或相对增高，孕激素绝对或相对降低所造成的乳腺结构紊乱。
4.必需脂肪酸。乳腺痛的女性存在异常的脂肪酸,以及血浆必需脂肪酸水平低

5.长期服用含雌激素的保健品、避孕药，也可能引发乳腺增生。

6. 生活习惯如高脂肪、高蛋白质饮食,可能也起部分作用。

二、分类
乳腺增生有很多类型，有的完全是生理性的，不需特殊处理也可自行消退，如单纯性乳腺增生症，有的则是病理性的，需积极治疗，尤其是囊性增生类型，由于存在癌变的可能，不能掉以轻心。
1.乳痛症
又称单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及变化波动较大的缘故，以明显周期性乳房胀痛为特征，月经后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部为主，但有时疼痛可放射至同侧腋窝，胸壁。这类增生属于正常的生理现象，患者首先不必过度焦虑和着急，只要调整情绪，保持平衡，一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正，各种症状都可以自行消失。
2.乳腺腺病
本类型的病变基础是乳房内的乳腺小叶和乳腺管均有扩张及腺体周围组织增生，多发于30～45岁，症状表现严重，属于乳腺增生Ⅱ期。容易引起重视，往往治愈比较困难，久治不愈造成精神压抑，导致症状加重。严重导致内分泌紊乱，如月经不调、失眠多梦、肤色晦暗等系列反应。
3.囊性增生病
它以乳管上皮细胞增生为主要病变，乳房内出现的肿块多为弥漫性增厚，有部分患者呈局限性表现，且呈椭圆形的囊状物居多，很容易与纤维混淆。多发生在40～55岁，需积极治疗和定期检查，三期乳腺增生往往会给患者带来精神压抑及恐惧心理。此类增生可能发展为癌变，常常引起患者的担心和恐慌。

三、最优检查手段：

乳腺增生症患者的影像学检查建议：①首选彩色超声检查,因为本病腺体丰富且多数患者年龄小于40岁,超声检查对致密腺体中的结节和囊、实性肿物的分辨率远优于钼靶X线检查。②对年龄较大且腺体并不丰富者宜首选钼靶X线检查,必要时可行二者联合检查。③对部分病例因肿块或结节形成,不易与纤维腺瘤和乳腺癌相鉴别,需结合必要的病理组织学检查(空芯针穿刺活检、细针穿刺细胞学检查或手术活检)进行确诊。

四、 乳腺增生症与乳腺癌的关系

乳腺增生症与乳腺癌的关系是患者最为关心的问题。1997年中华病理学会将乳腺增生症分为囊肿为主型、腺病为主型、纤维腺瘤为主型、导管内乳头状瘤病为主型和非典型增生,前4种类型统称为一般性增生,乳腺非典型增生以导管非典型增生多见,小叶非典型增生少见，非增生性病变包括囊肿、乳头状顶浆分泌变化、上皮相关的钙化和普通型的轻度增生。70％的活检标本为非增生性病变,继发乳腺癌的危险性与未做乳腺活检的妇女相比并不增加，只有非典型增生才是乳腺癌前病变。

五、乳腺增生不是病 乳癌是大病

大部分的乳腺增生并不是病，而是属于一种正常的生理状态，多见于育龄期女性，此时为哺乳做准备，因激素水平变化所致。事实上女性的一生中，月经、发育、孕育、退化、更年期、绝经等可以造成女性内分泌水平的波动，及甲状腺和乳腺的结构和功能紊乱，而乳腺增生就是其中的常见诱发结果之一，大多数患者在绝经后可自愈，因而一般情况下无需药物治疗，但可进行定期乳腺检查，以防万一。而乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，具有极大的威胁性。总之,乳腺增生症不能统称为癌前病变。临床上大多数的乳腺增生症发生乳腺癌的危险性并不会明显增加,其中乳痛症患者发生乳腺癌的危险性与正常人群并无差异,只有活检证实为非典型性增生时发生乳腺癌的危险性才会明显增加,即真正的癌前病变。

六、一些常见的乳腺增生症的诊疗误区

乳腺增生症的诊断与治疗仍然很不规范,也存在着许多的误区。常见的有: (1)仅仅依靠询问病史和体检作出乳腺增生症的诊断,而不进行影像学检查。这种现象最常发生在基层医院的非乳腺专业医师中,也是漏诊早期乳腺癌的最常见原因。(2)不分年龄大小对所有的患者常规施行钼靶X线检查。这主要是因为对乳腺超声检查和钼靶X线检查的优缺点不了解。(3)对乳腺增生症的常见错误治疗有消炎治疗(应用抗生素)、局部注射药物、中草药外敷、按摩、理疗等。这些治疗方法基本是无效甚至是有害的,特别是在未排除乳腺癌的诊断之前。(4)夸大乳腺增生症恶变的风险,增加了患者的心理负担。(5)对乳腺增生症影像学检查(乳腺超声检查和钼靶X线检查)中发现的/结节0等改变常规施行微创手术或切检。这是对医疗资源的极大浪费。按照美国影像学会的乳腺影像学分级标准,影像学检查为Ò级者属于良性,多数无需积极处理(需观察),Ó级者需随诊,半年后行影像学复查。