内镜黏膜下剥离术（ESD）已成为目前早期胃癌的标准治疗手段之一，治疗前对病变浸润深度的准确判断也因此变得越来越重要，内镜超声（EUS）是目前公认的最为可靠的检查手段。EUS诊断胃癌黏膜下浸润的准确度为80％，而纤维化和溃疡形成是影响判断的重要因素。对于EUS检查后疑似黏膜下浸润的患者进行ESD从技术上是可行的，但必须对标本进行准确且全面的病理学检查。 对于任何大小的无溃疡的分化型黏膜内癌或3 cm以下合并溃疡的分化型黏膜内癌，黏膜切除是安全的；而其对于3 cm以下（尤其是2～3 cm）无溃疡的黏膜下癌（SM1），则存在淋巴结转移的风险；另外，对于2 cm以下无溃疡的未分化型黏膜内癌（M），黏膜切除也存在较大的争议。