适合保守治疗的人群
年龄超过60岁且关节面已明显退变的患者。
生长板尚未发育成熟的儿童。
长期从事手工劳动或者长时间坐位生活的患者。
部分损伤而且没有不稳定症状的患者。
虽然完全损伤,但日常生活中没有不稳定和疼痛症状,而且愿意放弃体育运动的患者。
保守治疗目的是恢复大部分的日常活动,而无法满足剧烈运动的要求。以往的保守治疗包括休息、冰敷、支具制动等,新的保守治疗则旨在康复。康复的过程包括两步:第一步的目的是消除炎症反应、恢复关节活动度和肌肉控制力。通常使用冰敷来减轻疼痛和肿胀,关节活动度和髌骨活动可以即刻开始,同时进行肌肉力量训练以避免肌肉萎缩。一旦患者恢复正常步态即可开始第二步。第二步是强调N绳肌和股四头肌力量的训练,进行开链和闭链的练习,从高频率低强度到低频率高强度。然后进行平衡训练和本体感觉训练。前交叉韧带损伤后,由于遗留膝关节慢性不稳定,大约90%的患者在伤后10年内会出现半月板磨损或损伤,超过70%的人在伤后10内年出现严重的关节面磨损。在前交叉韧带完整的情况下,加上其他关节内外韧带和肌肉以及半月板的共同作用,使膝关节按照既定轨迹规律的运动。沿着正常轨迹活动的关节,其关节面不会被磨损。一旦前交叉韧带断裂,膝关节的运动轨迹发生改变,关节面受力出现严重失衡,关节反复错动,导致关节软骨严重磨损,而发生创伤性关节炎。
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