室缺封堵术有两种:微创法封堵和介入法封堵,介入法的适应症如上述。微创法与之不同,其优势在于:(1)不受年龄限制,同样可用于小于3岁的儿童;(2)在超声引导下操作,不受X线损伤;(3)通过室缺过程容易,不用建立动静脉轨道;(4)封堵器的卡位过程垂直于室间隔操作,封堵器卡位更准确;(5)无导丝缠绕、损伤腱索的可能;(6)对室缺的适应症更广泛。不利点:是胸部有2~3厘米的小切口。
微创封堵术的适应症:
(1)年龄最好大于6个月(如果病情允许);(2)有膜部瘤者,室缺出口直径≤10mm;(3)无膜部瘤,室缺到主动脉右冠瓣距离>1mm者,可封堵左室面直径≤12 mm的室缺;室缺到主动脉右冠瓣距离≤ 1mm者,宜封堵左室面直径<10 mm的室缺(4)左向右分流。(5)肺动脉收缩压最好≤70
mm Hg。
禁忌症:
1、膜部室缺有自然闭合趋势者;
2、合并严重肺动脉高压,右向左分流为主而有发绀者;
3、主动脉瓣脱垂或有较明显主动脉瓣反流;
4、合并需体外循环下矫治的其他心脏畸形。
并发症:包括封堵器脱落移位、房室传导阻滞、血栓栓塞、主动脉瓣损伤、三尖瓣损伤、溶血、感染性心内膜炎等。
室间隔缺损在正规医院治疗预后不错,微创治疗对患者的创伤小预后快,也越来越多的在临床得到应用,如果患者家长在室间隔缺损的封堵术治疗的各个方面有所疑问,可以选择电话咨询与我一对一沟通,我会尽快保证当天与您通话。
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