三叉神经痛的治疗方法有很多种,可以列举如下:
1、 药物治疗
1.1卡马西平(酰胺咪嗪、得利多), 初服100mg,1日2次,以后每天增加100mg,直到疼痛停止,最大剂量不超过1200mg/d,以后再逐渐减量,确定最低有效量,作为维持剂量服用。
1. 2苯妥英钠 开始0.1g,3次/d;如无效可加大剂量,每日增加0.1g,最大量不超过0.6g/d。如产生中毒症状(如头晕、行走不稳、眼球震颤等)应即减量到中毒反应消失为止。如仍有效,即以此为维持量。
1.3 其他,包括苯巴比妥、氯丙嗪等可合用,以提高疗效。尚有中医中药,如七叶莲(野木瓜),制成针剂及片剂。针剂每次4ml,每日2~3次,肌肉注射,待疼痛减轻后改用口服药片,每次3片,每日4次,连续服用。有时与苯妥英钠、卡马西平合用可提高疗效。另外针灸、理疗及按摩等治疗,可能也有一定效果。
2、封闭治疗 包括三叉神经周围支和半月节封闭术、所用药物有无水酒精、热水、奎宁尿素溶液、维生素B1、维生素B12等。此法操作简易,但疗效不持久,一般半年左右即复发。也有一定风险,如可能引起出血、角膜炎、失明等严重并发症。所以一般用于服药无效或不适宜手术治疗者。
3、手术治疗
3. 1射频电流经皮选择性热凝术,可选择性破坏三叉神经的痛觉纤维,基本不损害触觉纤维。方法简便,并发症也较少。但复发率高,多用于年老体弱或有其他疾病而不能耐受开颅术者。
3. 2三叉神经感觉根部分切断术,即在耳后做一切口,开一小骨窗,在显微镜下将三叉神经主管痛觉的神经纤维切断,保留面部触觉和支配嘴嚼运动的神经纤维。术后在面部外观上看不出明显异常,但会觉面部发木感。此术式效果好,复发率低。
3.3 三叉神经显微血管减压术,这是针对病因的治疗,保留三叉神经的功能,从神经功能角度讲,为最理想的术式。
3.4 其他手术方法 如三叉神经周围支抽出术、三叉神经脊髓束切断术,近年来尚有三叉神经节球囊压迫术等,但这些方法较少应用或已淘汰。
注意:目前首选的手术方法为显微血管减压术,次之为三叉神经感觉根部分切断术。
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