几年前，一位老年妇女由女儿陪同来就诊，告知医生近来痔疮又犯了，大便中有血，要求开一些治疗痔疮的药膏，经询问得知，患者患痔疮已有数十年，吃辣椒或出门饮水较少都容易犯，用点治疗痔疮的药膏，几天就能好，该次犯病也是出门探望亲戚比较疲劳后出现大便带血。医生并没有依患者家属的要求，仅仅是开些药应付了事，而是给患者做了肛门指检，结果在直肠内触到一个质地很硬的肿块，初步诊断是直肠癌，随后的肠镜检查也证实了直肠癌的诊断。患者的女儿一脸疑惑，怎么也想不到一直都能吃能睡的老母亲突然查出了的直肠癌。

　　中国一向有“十人九痔”的说法，痔疮病是比较常见的，但我们不能把所有的便血都拘泥于痔疮一种病，要多问几个为什么，以免掩盖真正的疾病。

　　在临床上，会引起便血的原因很多，概括起来说，大致可以分为肠内原因和肠外原因。肠内原因有肠道本身的疾病，如肠道的炎症、溃疡、缺血、肿瘤等，如急性和慢性细菌性痢疾，阿米巴痢疾，急性肠炎，缺血性结肠炎、结肠溃疡，溃疡性结肠炎，结肠结核，克罗恩病，肠梗阻，肠坏死，结肠的肿瘤等十余种疾病；肠外原因有全身的病变在肠道的反应，如过敏性紫癜，凝血功能障碍引起的便血，如血友病，血小板减少，白血病等，所以，见到便血的病人要特别注意，要仔细询问便血的情况，伴随症状，既往的便血情况和治疗情况，有无皮肤的出血，有无体重下降等，要进行相关的检查，不要轻易认为是痔疮，至少要进行肛门的指检，因为80％的结肠肿瘤都是生长在距肛门10厘米以内的，所以，一个简单的肛门指检或直肠镜检查就可以排除掉很多的直肠的肿瘤病变以免误诊。

　　这些年来，随着结肠镜检查的普及，发现很多早期的癌症病人，甚至看到有的息肉一半正常另一半癌变的情况，更多的是发现很多处在癌变前期的病变，如息肉等，特别是病理报告为绒毛状腺瘤或管状腺瘤的病变，这些“腺瘤”是有可能会发展成癌症的，千万不可忽视。有的病理报告为：管状腺瘤1级或2级，这更要引起重视，因为1级或2级在医学上是代表轻度异型增生或中度异型增生，癌症的可能性更大，一定要定期复查结肠镜。有的人可能会认为息肉在上次结肠镜检查时已经去掉了，不会有问题了，事实上，由于患者的遗传原因或相同的肠道环境，息肉的原部位或其他地方还会长出新的息肉，所以，强烈建议40岁以上的男性或45岁以上的女性，特别是有消化道肿瘤家族史的人，一定要尽快做一次结肠镜检查，有病早治，无病早防，不要酿成大病，到时悔之晚矣。