动脉硬化闭塞症(ASO)是动脉硬化所导致的全身血管的阻塞性疾病统称,动脉硬化可以遍及全身各个部位。严重的病人可以出现冠状动脉、脑动脉、肢体动脉等严重狭窄,甚至闭塞,需要手术治疗。在动脉硬化的早期以及手术治疗后,病人自己进行饮食、运动、药物等自我保健,可以明显减缓病情的进展,缓解症状,降低疾病的复发率。
一、饮食运动保健
动脉硬化者应以低盐低脂饮食为主,糖尿病患者还需进一步控制饮食。同时少食辛辣、刺激性食物,保持大小便通畅。也应当尽量避免吃各种动物的内脏,包括脑、肝、肾等;避免吃各种肥肉,如猪肥肉、牛肥肉、狗肥肉以及各种动物性脂肪油,如猪油、鸡油、羊油等。各种蛋黄等高胆固醇食品也应当减少食用。
烟草可引起血管痉挛,加重血管病变,尤其是合并心脏疾病和糖尿病的患者,应严格戒烟。
动脉硬化患者不可不动,也不宜多动,应从少量活动开始,慢慢增加运动量,可以逐渐增加侧枝循环开放,改善动脉血运。运动项目以步行最佳,速度快慢及时间长短需根据个人身体状况调整,以活动后轻微出汗及下肢无酸胀感觉为好。
活动时间不宜选择清晨,因晨起气温较低,人体也没有活动开,容易刺激血管痉挛发生意外,尤其不适合老年人。最佳时间为上午09:00后和下午04:00后。
二、药物治疗
控制三高,即“高血压、高血脂、高血糖”,对延缓病变进展、改善疗效、减少复发有很大帮助。
针对动脉硬化的药物治疗主要包括抗血小板药物、降血脂药物等。
应该坚持长期口服拜阿司匹灵1片(100mg),每日一次;部分患者口服拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片)可能出现程度不等的消化道不适,将药放在每日午饭或晚饭的最后与食物一同吞服,即可消除消化道不适或明显减轻症状。
如需合并服用其他类药物,尤其是抗凝药物,如“华法林钠”等,请一定咨询医师是否减量服用或减少一种药物。
服用上诉药物期间应严密观察全身皮肤粘膜及脏器有无出血:必须注意观察牙龈、口腔和鼻腔粘膜有无出血;观察小便颜色有无改变(如发红表示可能有出血);观察大便颜色有无改变,消化道出血时大便颜色呈柏油样。如发现出血现象应立即停止服用拜阿司匹灵(阿司匹林肠溶片),同时去医院进行相应检查及治疗。
动脉硬化程度较重者还需加用立普妥1片(20mg),每日一次,进行降脂及稳定斑块治疗,但需注意监测肝功能。
三、术后保健
下肢动脉闭塞的病人接受手术治疗,包括动脉搭桥、内膜剥脱、支架植入等,都是开通狭窄或闭塞的局部动脉,并没有去除动脉硬化的病因。许多患者认下水道堵塞,我们进行了疏通,如果不进行维护,过一段时间后还可能因再次积垢阻塞的道理一样。支架、人工血管对人体来说都是异物,血液中的血小板和其他凝血物质会在其表面发生凝血反应,形成血栓后阻塞血管通路。除了与非手术患者一样进行饮食运动保健,药物治疗以外,下肢动脉手术后的病人应该额外注意以下几点。
支架和人工血管因为都是异物,容易诱发血栓形成,堵塞下肢本已疏通的血管。因此,术后长期服用抗凝药物或抗血小板药物,有助于保持下肢血管的通畅。常用的药物有华法林、波立维和阿司匹林等。华法林具有明确的抗凝作用,但个体差异很大,因此必须定期去医院验血测定凝血酶原时间,并据此调整药物剂量。
支架和人工血管均不耐外力压迫,支架的断裂、人工血管塌陷均易促使血栓形成,造成血管闭塞。应注意保持下肢处于伸展状态,减少因肢体过度屈曲而使血流阻力增大。下蹲最容易造成下肢动脉血流阻力增大,血流减慢,从而造成血管内血栓形成。北方有些地方喜欢采用蹲坑,应避免使用这种便器,而应采用坐便器。坐长途汽车时,应注意经常走动,以加快下肢血流速度。平时坐位时应注意不要翘二郎腿,尤其不要将手术的那条肢体压在另一条腿上,因为N窝受压,非常容易造成血管阻力增大,从而诱发血栓形成。
应定期去医院检查,至少每3个月找您的主治医生复诊一次,观察病情变化,尽早发现支架或人工血管再狭窄的情况,调整药物。
如自觉下肢行走距离缩短、症状加重,则更应该及时去医院就诊。早期发现、早期治疗有助于避免下肢缺血的再次发生。
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