白血病发病率在儿童恶性肿瘤中居首位,是5岁以上小儿死亡的主要原因之一。小儿白血病以急性为主, 其中急性淋巴细胞白血病约占75%。该病是一种造血组织的恶性疾病,为获得性造血祖细胞突变而引起的克隆性疾病, 其特征为骨髓或其它造血组织中白细胞及幼稚细胞(白血病细胞)恶性增殖,浸润全身各种组织与脏器,同时抑制正常造血。临床主要表现为发热、感染、出血及脏器的白血病细胞浸润,外周血白细胞有量与质的异常, 常伴贫血和血小板减少。西医治疗以化疗、骨髓移植、基因、免疫治疗为主要手段。针对小儿罹患急性白血病之后起病急、变化快,并发症多,预后不良,死亡率高的特点。采用导师“先证而治”思想,临床一经发现急性白血病患儿, 必须及早进行“先证而治”, 防止传变。
中医药治疗小儿白血病的临床及实验研究约从上世纪六、七十年代开始,几十年来的研究结果证明,中医药可在一定程度上抑制白血病细胞的增殖生长, 诱导分化白血病细胞, 介导白血病细胞凋亡,并可提高化疗药的敏感性, 逆转多药耐药, 有效的治疗并发症, 通过增强人体免疫力, 提高免疫介导功能, 清除残留的白血病细胞。但仍存在一些问题,比如如何根据小儿生理病理特点,及早诊断此病并进行治疗,防止传变;如何进一步提高疗效,减少并发症,减轻西药的毒副作用,降低复发率;如何更好地发挥中医药治疗此病的优势等都是我们需要研究的课题,亟待突破与创新。
“先证而治”是“治未病”思想在诊治疾病时的重要体现,就是要掌握疾病整个发展过程中的变化规律,料知预后,提前一步,在相应的证出现之前预先落实截治措施,顿挫病邪,阻断截止疾病的恶化。其指导思想应用于小儿急性白血病的治疗,无疑是十分积极的,对提高临床疗效、缩短病程、预防复发具有重要的实际意义。
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