首先、说明什么是乙肝转阴、真正意义的转阴或者说比较彻底的转阴是表面抗原的转阴、一旦表面抗原转阴、基本就可以说乙肝已经彻底恢复了。但是这种转阴的可能性很小、有些和治疗有关系、有些没有通过药物治疗也实现了这种转阴。我在治疗过程种已经有不少这样的幸运人、但是这和所有乙肝病人相比、几率是很小的。目前还没有特别有效的药物能做到这种转阴。误区:目前社会上一些商业宣传说可以通过几针注射、或者细胞疗法等等可以让病人很快转阴、这些都是不科学也是不可信的。正是因为这种转阴很难实现、所以医学上将转阴定位于E抗原的转阴和DNA的转阴、通过这种转阴治疗可以稳定病情、而且这种转阴通过合适的治疗是可以实现的。
转阴药物、更确切的说是抗病毒药物、这类药物分为干扰素类:包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素(长效干扰素)和核苷类药物:包括拉米夫定(贺普丁)、阿德福韦、替比夫定和恩替卡韦等、替诺夫韦还没有进入我国。所谓转阴治疗就是通过这几种药物的合理治疗、让病人实现E抗原转阴(伴有E抗体产生更好)和DNA的转阴、在这个治疗过程中、少数病人幸运的获得了表面抗原的转阴。
对于选择怎么样的治疗方案、要考虑以下几个方面的因素:1、病人的年龄:一般年龄大的病人(35-40岁以上)比年轻的病人更需要治疗、年轻人更适合干扰素治疗;2、性别:男性病人多合并饮酒、容易使病情加重、更需要治疗。干扰素治疗对于女性效果要好于男性;3、家族史、家族中有人发生肝硬化或者肝癌的病人应该积极采取措施防止肝硬化和肝癌的发生;4、ALT(转氨酶)水平:转氨酶水平较高的治疗效果较好、特别是对干扰素治疗来说;5、DNA水平、DAN水平越高、治疗难度越大、并且以后发生病毒变异的可能性也大、对于DNA水平高的宜选择抗病毒能力强的药物或者考虑联合治疗;6、E抗原:E抗原阳性的病人一般病毒量较高、阿德福韦治疗常常不能达到很好的效果:7、是否肝硬化:对于肝硬化病人要积极治疗、主张选择不易耐药的药物或者考虑联合治疗、但一般不选择干扰素治疗;8具体情况:还要考虑到病人的经济情况、婚姻生育、工作学习等情况;9、各种药物的特点:每种药物都有其不同的特点、要根据病人的病情和具体情况综合分析;10、耐药问题:在治疗之前要考虑到之后可能发生的耐药问题、要提前预防并做好耐药处理的准备;11、安全问题:要选择尽量安全的治疗方案。
一个合理的治疗方案需要医生和病人积极沟通、综合各方面的因素之后才能决定、通过合理的治疗大部分病人可以达到转阴和控制病情的目标、并且许多肝硬化病人通过治疗肝硬化可以部分甚至全部逆转。那种希望通过一两针治疗就能转阴的想法是不合实际的、不科学的。
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