患者资料：
　　患者，男，65岁，因“突发性胸背及腹部疼痛3天，加重10小时”急症入院。高血压病史10余年，控制不理想。
　　强化CT：胸主动脉弓降段真性动脉瘤，直径75mm，长度70mm；腹主动脉上端假性动脉瘤直径100mm，长度120mm；胸腹主动脉多发性钙化、溃疡形成；胸主动脉迂曲；腹腔干开口狭窄90％。山东大学齐鲁医院心外科庞昕焱手术计划：使用COOK覆膜支架208mm*2行TEVAR，计划完成覆盖左锁骨下动脉开口；根据腹腔干侧枝循环情况确定是否行烟囱术；为避免截瘫，准备行脑脊液引流。
　　手术情况：左侧桡动脉穿刺造影：右侧椎动脉闭塞，左侧椎动脉开口狭窄90％；降主动脉真性动脉瘤位于大弯侧，距左锁骨下动脉开口约5mm，直径70mm，长度60mm；主动脉弓左颈总动脉、左锁骨下动脉之间直径38mm；腹主动脉膈肌处至腹腔干开口处假性动脉瘤，破向左侧，直径约80mm，长度约100mm，远心端瘤颈呈漏斗形，长度约20mm，下端直径约32mm。穿刺左侧股动脉，超选肠系膜上动脉，造影显示腹腔干侧枝循环良好；置入保护性导丝。切开右侧股动脉，选取COOK42-38-208锥形支架，近心端置入，完全覆盖左锁骨下动脉开口；真性动脉瘤内显影消失。选取COOK40-36-208锥形支架，于远心端置入，中间重叠1节（20mm），注意远心端定位，完全覆盖腹腔干开口；造影显示远心端沿瘤颈向瘤体内滑脱。决定远心端置入CUFF，为防止CUFF向远心端滑动影响肠系膜上动脉通畅，经左侧股动脉置入8*40裸支架，未释放；选取COOK36-36-77CUFF，于远心端置入，为防止支架向瘤腔滑脱，最后一节释放前向近心端轻轻推送，使得支架末节左侧金属支架卡扣在第二条支架末端偏左侧，完全释放支架；释放肠系膜上动脉内裸支架。造影显示近心端、远心端动脉瘤内显影消失，无内漏，腹腔干内侧枝显影良好。
　　术后情况：术后手术室拔除喉罩，患者神智恢复，返回ICU。持续脑脊液引流6天，维持脑脊液压力不高于15mmHg。术后第二天患者一度出现左侧上下肢肌力减弱，术后第五天逐渐恢复正常；术后第三天一度出现腹泻、腹腔胀气，肠鸣音正常且无血便，术后第七天逐渐恢复正常。术后第九天出现排尿困难，但无尿失禁，置尿管，间断放尿。术后第十二天带尿管出院。出院时左侧上下肢肌力正常，消化系统功能正常。出院后电话随访，两周后已经拔除导尿管，排尿正常。