脊髓神经损伤是伴随脊柱骨折或骨折脱位出现的,伤后出现四肢瘫(颈椎)、截瘫(胸椎)和马尾神经损伤(腰椎),给家庭和社会带来巨大的损失和负担,因此伤后应积极治疗,最大限度的挽救残存功能,减少并发症;并发症会直接影响病人的康复和远期效果。
脊髓神经损伤后的主要并发症有以下几个方面:
1、高烧:主要出现在颈椎损伤四肢瘫痪,是由于伤后体温调节中枢失衡引起的,以物理降温为主,辅助药物治疗,高烧难以控制的病人预后差。
2、褥疮:也称压疮,是由于失去神经营养支配的皮肤无痛、温、触、压感觉而长时间压迫引起的,按时翻身(每2小时翻身一次)是预防的主要措施,受压部位的轻柔按摩有助于防止压疮的发生。
3、坠积性肺炎:是由于长时间卧床后肺的呼吸动度减少,痰液咳不出来引起的,吸烟者更易于发生。定时翻身拍背和药物是预防治疗的主要措施,戒烟有利于减少坠积性肺炎的严重程度。
4、泌尿系统感染和结石:主要由于脊髓神经损伤后膀胱的排尿功能丧失引起的,插尿管是治疗尿潴留的措施,多饮水是防止泌尿系统感染和结石的有效措施。
5、低钠血症和尿崩症:原因不明,低钠血症和尿崩症可以单独发病,也可以一起出现,多数与颈椎损伤的严重程度有直接关系,纠正起来困难,需要时间长,可以口服淡盐水辅助治疗。
6、消化道出血:多为创伤应激状态的一种反应,也称应激性溃疡出血(颈椎常见)。一般表现为胃管内有黑褐色样为内容物,大便呈黑色,上消化道出血更为常见;上消化道出血量多时偶尔可引起窒息死亡。禁饮食、插胃管、制酸药物的应用是治疗的基础。
7、腹胀:腹胀是由于脊髓神经损伤以后胃肠运动能力下降或丧失,也可能由于腹膜后的出血刺激反应,足三里按压有助于缓解腹胀。
8、其他少见的并发症如:腹泻、便秘、下肢深静脉血栓形成(DVT)等:医生会根据个体情况做出相应的处理,请协助治疗。
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