肺段切除和肺楔形切除均属于亚肺叶切除手术,近年来其常被用于早期肺癌的治疗。为了描述以磨玻璃样阴影(GGO)为主要表现的临床IA期肺腺癌的特征,并评估此类患者经亚肺叶切除治疗后的预后状况,来自日本广岛大学肿瘤外科的盛人冈田(Morihito Okada)及其同事进行了一项研究,研究结果在线发表于2013年8月8日的《CHEST》杂志。
研究显示:“以磨玻璃样阴影为主”的IA期肺腺癌是一类恶性程度较低、且预后较好的肿瘤。对于此类T1a、及T1b患者,可分别采用肺楔形切除术、及肺段切除术进行成功治疗。
研究内容
该研究是一项多中心临床研究,其研究对象主要为610例临床IA期的肺腺癌患者。所有患者均接受并完成了肿瘤切除手术;并均于术前进行了高分辨率CT和f-18-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描(PET / CT)检查。研究者将“以磨玻璃样阴影为主”的肿瘤定义为:肿瘤的磨玻璃样阴影成分占比>50%。在该研究中,经术前检查共有239例患者(39.2%)符合标准。
该研究的主要结果为:“以磨玻璃样阴影为主”的肺腺癌在病理方面的侵袭性较小,其很少会发生淋巴道转移、血行转移、胸膜浸润、以及淋巴结转移等现象。此类患者接受肺叶、肺段、或肺楔形切除术后的三年无复发存活率(RFS)分别为96.4%、96.1%、以及98.7%,其组间比较无显著性差异。此外,对于那些“以磨玻璃样阴影为主”的T1b期肺腺癌而言,患者接受肺叶、肺段、或肺楔形切除术后的三年无复发存活率也是相似的,其分别为93.7%对92.9%对100%。在84例(2.4%)“以磨玻璃样阴影为主”的T1b期肺腺癌患者中,共有2例出现了淋巴结转移。多变量Cox回归分析显示:肿瘤大小、FDG-PET/CT检查时的最大标准化摄取值、或手术过程等,对“以磨玻璃样阴影为主”的肺腺癌患者的无复发存活率没有影响。
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