1.一般治疗 急性期卧床休息。要注意出入液量、营养及保持电解质平衡。有消化道出血者,如腹痛不重,仅大便潜血阳性,可用流食。注意寻找和避免接触过敏原。
2.去除致病因素 清除感染灶是治愈本病的关键一环,尤其是扁桃体炎及其他部位的慢性感染灶应及时处理。有寄生虫感染者应服驱虫药。慎用或禁食可能导致本病的药物及食品。山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰
3.抗组胺类药物 此类药物能降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性,可能减轻症状,常用药物为盐酸苯海拉明、安其敏、扑尔敏及息斯敏等。
4.维生素C及路丁 可增强毛细血管抗力,降低毛细血管通透性及脆性,作为一种辅助治疗措施。
5.普鲁卡因封闭疗法 此疗法具有调节中枢神经系统,抑制过敏反应。用法:皮试阴性者,以普鲁卡因150~300mg加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注,每日1次,连用7~l0d为1疗程。
6.肾上腺皮质激素 可抑制抗原抗体反应,改善毛细血管通透性。对软组织肿胀、关节肿痛及腹痛症状的改善,以及对肾病型和镜下血尿疗效较好,对其他类型疗效不肯定。以下几种情况是用激素的指征:①有严重消化道病变,如消化道出血时,可服泼尼松1~2mg/(kg・d),分次口服,或用地塞米松、甲基泼尼松龙静脉滴注,症状缓解后即可停用;②表现为肾病综合征者,可用泼尼松1~2mg/(kg・d),不短于8周;③急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗,剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者,可加用免疫抑制剂,如环磷酰胺。
7.丙种球蛋白 对严重病例可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗。
7.免疫抑制剂 对紫癜肾采用其他方法无效时可用免疫抑制剂,与肾上腺糖皮质激素合用常能提高疗效。常用药物:环磷酰胺每日2~3mg/kg,连用数周至数月,对肾病综合征疗效较好。硫唑嘌呤2~3mg/(kg・d)。在用药过程中要根据血象变化调整剂量。
8.止血药 止血敏0.25~0.55g/次,肌注,3/d,或安络血10mg/次,3/d,肌注。出血严重时上两药加量并改为静脉滴注。可同时加用止血芳酸250~500mg/d。
9.抗血小板凝集药物 阿司匹林3~5mg/(kg・d),每日1次口服;潘生丁3~5mg/(kg・d),分次服用。
10.抗凝治疗 本病可有纤微蛋白原沉积、血小板沉积及血管内凝血的表现,故近年来有使用肝素的报道,剂量为肝素钠120~150U/kg加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,每日1次,连续5d;或肝素钙10U/(kg・次),皮下注射,每日2次,连续7d。也有推荐使用尿激酶2500U/kg。
11.血浆置换和透析疗法 对严重胃肠道受累者及暴发性紫癜,血浆置换可获得明显效果,可能与除去血中部分免疫复合物有关。有肾功能衰竭时,可采用透析治疗。
12.对症治疗:①腹痛:皮下注射阿托品及654-2等解痉剂,也可用0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射。②浮肿、尿少:可用利尿剂及脱水剂。肾功能不全者可用血液透析等处理。③脑部并发症:可用大剂量糖皮质激素静脉滴注,颅内压增高者选用甘露醇等脱水剂。④消化道出血:除静脉滴注止血药外,还可口服凝血酶,出血量多者给予输血。
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