痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。本病最痛苦的症状是单一关节炎的急性发作，多为剧痛，严重影响病人的生活质量。宋教授通过反复临床实践，在中医病因病机方面提出了“痛风非风”学说，强调“内毒”致病学说，即“脏腑蕴毒，攻注四肢”才是发病的根本原因。

　　在治疗上，采取清热解毒、燥湿解毒、活血解毒、利湿排毒、清热排毒、益气化毒六法，使内毒有出路，邪去正自安。并在日常生活中强调注意饮食调护以防疾病复发。

　　1、基本病机――强调痛风非风，力倡内毒致病，毒有外在隐性表现。

　　宋教授认为，本病急性发作的基本病机并非是由外感邪气所致，而是脏腑积热，内伏毒邪，毒热相合，从而出现“热毒气从脏腑出，攻于手足，手足则{热赤肿疼痛也。”

　　临床中，痛风的急性发作多在饱餐、酗酒、过劳、穿紧鞋、外伤等外因条件下发病，而并非受凉或潮湿所致。该病患者大多平素过食醇酒厚味，膏粱辛辣，脾胃失于健运，导致热毒、湿热毒内伏于脏腑。热毒、湿热毒流注于下肢骨节，痹阻于经脉，或者由于肾失开合、三焦不利等原因致使浊毒不能排出体外，气滞血凝，热毒充斥血脉故骨节疼痛如虎之啮。

　　热毒日久不去，灼津为痰为浊，凝结于肌肤、经络、骨节则为痰核，留于皮下。即巢元方《诸病源候论》所言：“热毒气从脏腑出，攻于手足，手足则{热赤肿疼痛也”，而非《内经》所言之“风寒湿三气杂至合为痹也”。众多医家泥于风寒湿三气杂至之说，沿用祛风除湿散寒的药物来治疗痛风，实乃只治其标实疼痛，而无根治其内毒之本，可谓认识之不足。

　　内生之毒有其外在表现，例如：

　　⑴关节红肿热痛。本病多表现为下肢不对称性关节炎，半数以第一跖趾关节为首发。关节局部疼痛剧烈，难以忍受，活动受限，皮肤暗红，局部灼热。湿热浊毒性易趋下，而下肢关节为筋络汇集之处，夜间血行迟涩，且阳入于阴，故疼痛多发作于夜间及下肢。足大趾为脾经之所始，故足大趾(第一跖趾关节)为病多发之处。湿热浊毒因血行迟涩而稽留不行，蒸灼气血，阻滞经络，故关节红肿疼痛而不可忍。

　　⑵关节局部块瘰、痰核。湿热浊毒初发，仅妨碍气血之流行，若及时流散，则关节可恢复正常。若湿热浊毒蒸酿气血津液，生成痰瘀，久则可由无形而变有形，于关节处见痰核肿块。有形之瘀更阻气血，则关节持续疼痛，甚或畸形。如林佩琴《类证治裁》中所言：“其手弯曲，身多块瘰，其肿如脱，渐致摧落，其痛如掣，不可曲伸。”

　　⑶久病及肾。热痹日久，热毒必循经环络，深入脏腑，而出现相应脏腑痹的证候。如《素问・痹论》所言：“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”湿热之毒本应经肾之蒸化，从膀胱排出。而湿热之邪留于肾，反损肾之精气，使肾脏失其蒸腾气化之司。痰瘀亦可留于肾，成为有形之害。故痛风反复发作者，可致肾脏功能衰退，出现癃闭、关格重证，此亦叶天士“久病及肾之甚”也。

　　此外，内生之毒也有其隐性指标，如西医学理化检查的相关结果可认为属于中医的内生之毒。痛风急性发作时，可有白细胞升高、血沉加快、血尿酸升高，同时可伴有肥胖、高甘油三酯血症、高粘滞血症、高血压等。关节穿刺或痛风石内容物检查可见白细胞内或外有双折光细针状尿酸结晶，反复发作者受累关节X线片示骨质有穿凿样、虫蚀样、蜂窝样或囊样缺损，边界清晰，周围骨密度正常或增生，可以认为升高的血尿酸即为湿热浊毒之源。

　　2、基本治法DD重视祛毒之法，倡导六法合用，创制祛毒有效方剂。

　　由于本病的基本病机是脏腑积热，内伏毒邪，因此在治疗疾病时，宋教授反复强调本病的基本治法应着眼于祛毒之法。毒去热清，血脉调和，则病易愈。详细而言祛毒之法又分为清热解毒、燥湿解毒、活血解毒、利湿排毒、清热排毒、益气化毒六种。临床实践中，宋教授以祛毒六法组方，摸索出一首治疗疾病的基本方：熟大黄9g，萆Z30g，虎杖30g，水蛭6g，大青叶18g，土茯苓30g，苍术20g，黄柏9g，生甘草12g，薏米30g。临床灵活加减，常常效如桴鼓。现结合六法及方剂详细阐述。

　　清热解毒是用甘凉、甘寒的药物清解和透发毒邪外出，如大青叶;燥湿解毒是用苦寒的药物攻伐湿毒，有助于截其源流，去除毒邪胶黏之性，如黄柏、苍术;活血解毒即是用活血的药物破血解毒，可使毒邪崩解、血脉畅通，有助于祛毒外出，如水蛭、虎杖;利湿排毒即祛邪要有出路，出路之一在于利小便，利小便选用清热利尿药物以利尿排毒，使毒邪从前阴而出，如萆、土茯苓;清热排毒即清泻内伏之热毒，通脏腑、泻浊毒，取釜底抽薪之意，使热毒、浊毒从大便而出，如熟大黄;益气化毒用于因毒邪日久，正气亏损，深入血脉胶腻之湿瘀毒邪，解毒、排毒之法难以奏效，需用益气健脾之法，缓缓托毒化毒而出，方可使余毒得净，正气得复如生甘草、薏米。

　　3、基本调护DD力戒酒肉海鲜，提倡合理膳食，制定防止复发措施。

　　宋教授反复强调痛风患者必须忌酒，包括白酒、啤酒、红酒。饮酒是痛风发作的最重要的诱因之一。现代研究发现，酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄;同时，乙醇还能促进嘌呤分解，直接使血尿酸升高;再者酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒由麦芽发酵而成，嘌呤含量非常高。因此，预防痛风发作最好戒酒，一时戒不掉也要注意避免大量饮酒，更忌酗酒。

　　其次，痛风患者应禁食高嘌呤的食物，如沙丁鱼、螃蟹等各种海鲜以及黄豆粉、动物内脏及骨髓。如果病情较轻，则可以食用肉类、豌豆、大豆、小豆、菠菜等含嘌呤较少的食物。病情重者只能食用小米、大米、小麦、荞麦、玉米、各种蔬菜、水果、海藻类、蛋类及牛奶。痛风患者还应多饮水，每日最好3000毫升以上，以利于浊毒的排出。肥胖患者必须减少热量的摄取，降低体重，目的在于减少内毒的产生，以绝毒之根源。

　　再次，宋教授提出了本病防止复发的一些有效措施。痛风病的主要矛盾在于复发，复发的主要根源是血尿酸的增高，增高的血尿酸从中医角度而言属于“血毒”、“浊毒”之辨证范畴。临床所见，高尿酸血症的病人多兼有高脂血症、高糖血症、高粘血症及脂肪肝等，由此可引起多种严重的疾病，如心、脑血管病变等。

　　这类病人多属《金匮要略》中所谓的“骨弱肌肤盛”之体，因此，在相对静止期，即使无明显的症状、体征，也要常期使用凉血解毒、通腑泻浊、荡涤肠胃的药物，可让病人长期服用大黄片、调脂通脉片、番泻叶等。大黄片饭后服用，每次4～6片，每日3次。番泻叶可长期代茶饮。意在葛洪所言：“若要长生，肠中常清，若要不死，肠中无屎”。