肠梗阻往往导致下腹部的疼痛,腹痛的强度会改变。严重的话,不断的腹痛就意味着肠的血液供应被阻断,或者肠到出现穿孔。症状主要有是腹痛、呕吐、腹胀,无大便和无肛门排气,具体情况如下:
一、肠梗阻的查体表现
1、心率:单纯性肠梗阻失水不重时心率正常,心率加快是低血容量与严重失水的表现,绞窄性肠梗阻由于毒素的吸收心率加快更为明显。
2、体温:正常或略有升高,体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。
3、腹部:应注意是否有手术瘢痕,肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝,因为皮下脂肪过多容易忽略,膨胀的肠管有压痛绞痛时伴有肠型或蠕动波,若局部压痛伴腹肌紧张及反跳痛为绞窄性肠梗阻的体征,听诊时应注意肠鸣音音调的变化,绞痛时伴有气过水声,肠管高度扩张可闻及“丁丁”(tinkling)的金属音(高调)。
二、肠梗阻症状表现
1、呕吐:梗阻以后肠管的逆蠕动使病人发生呕吐,呕吐物开始为胃内容物,以后为肠内容物,高位小肠梗阻绞痛不重,但呕吐频繁中段或远端小肠梗阻呕吐出现较晚,低位小肠梗阻呕吐物有时呈“粪便样”是由于肠内容物的滞留、细菌的过度生长分解肠内容物所致。
2、腹痛:为阵发性绞痛空肠或上段回肠梗阻,每3~5分钟发作1次,回肠末端或大肠梗阻每6~9分钟发作1次,发作间歇期疼痛缓解,绞痛期间伴有肠鸣音亢进,肠鸣音呈高调有时可闻气过水声,麻痹性肠梗阻可以无腹痛,高位小肠梗阻绞痛可以不严重,中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛,位于脐周或定位不确切,每次绞痛可持续数秒到数分钟,如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
3、腹胀:多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显,结肠梗阻因回盲瓣存在,很少发生反流梗阻,常为闭襻性,故腹胀明显,绞窄性肠梗阻时,腹部呈不对称性膨胀,可以摸到膨大的肠襻。
4、排气与排便停止:肠梗阻病人一般都停止由肛门排便与排气,但是肠系膜血管栓塞与肠套叠可以排出稀便或血性黏液,结肠肿瘤憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
相关文章