头痛是一种症状,其产生的原因较多,在颅内少数组织有痛疼纤维(颅底血管、脑膜、);颅外有头颅局部因素,也有全身性的因素。 病因:1、神经功能性头痛山东中医药大学附属医院神经外科赵新军2、脑膜受刺激引起头痛:颅内急、慢性炎症性渗出物(如脑膜炎等),或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜,或脑外伤、脑肿瘤引起脑水肿使脑膜及血管受牵拉而产生头痛。 3、神经刺激:颅神经(如三叉神经、舌咽神经等)、颈神经炎症及压迫(颈椎病)、移位等均可引起相应的神经痛。4、血管扩张或痉挛:颅外动脉扩张最常见于偏头痛及额动脉炎。颅内外急慢性炎症时,病原体及其毒素可引起血管扩张性头痛;代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等均可引起血管扩张性头痛。由动脉瘤、动静脉畸形引起的血管痉挛。 5、血管被牵引、压迫内压增高;颅内占位性疾病;急性脑膜炎和脑炎、中毒性脑病、脑水肿、脑积水、静脉窦血栓形成、脑肿瘤或囊虫的压迫堵塞造成脑脊液循环障碍等所致的颅内压增高;还有见于腰穿、腰麻后脑脊液流出较多,颅内压下降,导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。 6、头颈部肌肉痉挛性收缩引起头痛:头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病,反射性地引起颈肌痉挛、持久收缩,导致头痛。7、头部附近器官的放射性或牵涉性头痛:常见于眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变,可扩散或反射到头部而产生头痛。 鉴别:1、 起病急缓:急(感染、外伤,出血、腰穿),缓(肿瘤、脓肿、慢性血肿、全身疾病)。2、 阵发或持续:3、 部位:(眼、耳、枕、面)4、 伴随症状治疗:1、 病因治疗。2、 对症治疗。 中医认为头痛是有内伤和外感引起。其辨证分型::1、风寒袭络证:颜面短暂性刀割样剧痛,遇寒而诱发或加重,发作时面部有紧束感,局部喜温,恶风寒,口不渴,苔薄白,脉浮紧。2、风热伤络证:颜面短暂烧灼或刀割样疼痛,遇热加重,得凉稍减,痛时面红,伴发热,恶风,口干咽痛,舌边尖红,苔薄黄,脉浮数。3、胃火上攻证:颜面阵发灼热剧痛,前额涨痛,面红目赤,牙龈肿痛,口臭咽干,口渴喜冷饮,便秘溲赤,舌质红,苔黄,脉滑数。4、肝胆火炽证:颜面阵发性电击样剧痛,面颊灼热,面红目赤,眩晕,烦躁易怒,口苦咽干,胸胁满闷,便秘,尿赤,舌质红,苔黄燥,脉弦数。5、风痰阻络证:颜面抽搐疼痛,麻木不仁,眩晕,胸脘痞闷,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。6、瘀血内阻证:面痛屡发,剧时如针刺刀割,面色晦暗,无明显寒热诱因,舌质紫暗或有瘀斑,脉弦涩或细涩。7、阴虚阳亢证:久病或老年患者,颜面阵发抽搐样剧痛,头晕目涨,失眠,心烦易怒,咽干口苦,腰膝酸软,舌红少津,脉弦细而数。
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