癫 痫 认识 的 误区

误区一：癫痫是“不治之症”，是不可治愈的。

国外大量研究表明，若正规抗癫痫治疗，70%患者发作可以得到控制。2/3病人经过2-5年治疗可停药，所以按现代观点，癫痫并不是“不治之症”，大部分癫痫病人经过合理用药可以和正常人一样工作、学习、生活。目前20%左右的癫痫为难治性癫痫，多属于颞叶癫痫，用现有的药物治疗效果差，但这部分病人应用外科手术方法治疗，效果非常满意，大部分病人可治愈。有一中年男性癫痫病人，发病时就解腰带、脱衣服，随地大小便，几乎每天都发作，病人和家属非常痛苦，曾在北京、上海等多家大医院诊断为难治性癫痫，服用妥泰、卡马西平、丙戊酸钠均无效果，以后经头颅磁共振（MRI）检查，发现右侧海马硬化，诊断为颞叶癫痫，手术后效果非常好，随访2年病人一直无发作。所以说癫痫大部分是可以治愈的，并不是“不治之症”。山东省千佛山医院神经内科王爱华

误区二、患者抽搐就是癫痫，不抽搐就不是癫痫。

抽搐是癫痫的主要症状之一，但并不是所有的抽搐都是癫痫。其它疾病也可引起抽搐，如癔病性抽搐、低血钙抽搐、低血糖抽搐、药物迟发性运动障碍抽搐等均不属癫痫病的范畴。癔病性抽搐常发生在青年女性，多有情感刺激史，可叫之不应、肢体抽搐，但病人神志清楚，安慰治疗即可缓解；低血糖抽搐是糖尿病人在呕吐、腹泻或进食较少时仍服用大量降糖药的情况下引起的，血糖多低于正常，低血糖纠正后抽搐症状即可缓解；急诊室经常见到突然四肢抽搐来就诊的学生，仔细询问多为上网玩游戏熬夜所致，这种情况称为痫性发作，也不属于癫痫，去除诱因均可停止发作，不用抗癫痫药。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。不能把抽搐与癫痫等同起来。反之，很多类型的癫痫并不出现抽搐，有的癫痫病人表现为大喊大叫、裸奔、随地大小便、购物、夜游等，这种类型的癫痫病人都被误认为精神病而到精神病院就诊。有一位中年女性病人，发病时即大喊大叫、胡言乱语，有时上桌子、爬窗台，曾被诊断为精神病，家人和她都非常痛苦，最后诊断为颞叶癫痫，手术后未再出现发作。还有一位女大学生，夜里发病时就把同宿舍学生的衣服拿出去洗，洗后继续睡觉，一开始都以为有谁搞恶作剧，反复几次，同学们发现了是她，但她自己根本不知道是自己干的，事后也不能回忆，曾认为是夜游症，最后确诊为颅内肿瘤引起的癫痫发作。还有的病人出现幻嗅、幻听、愣神等。所以并不能说不抽搐就不是癫痫。

误区三、抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。

通常说的癫痫大发作即全身强直-阵挛性发作，小发作即失神发作，它们都属全身性发作。大小发作并不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的（不超过1分钟）的意识丧失，而没有抽搐动作。门诊经常遇到父母带孩子来看病的，说近期孩子学习成绩下降，上课常走神，有时调皮，吃饭时摔碗筷、饭菜掉在地上等，检查发现孩子智能、体能都正常，但通过过度换气和脑电图检查，诊断为典型失神癫痫发作。这种类型的癫痫属全身性癫痫，为良性癫痫，药物治疗效果非常好。临床医生要根据患者的病史，发病症状和脑电图进行准确分型，合理选药，才能收到较好疗效。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不正确的的。

误区四、癫痫发作时，患者都有意识丧失。

绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。有的病人癫痫发作时出现一侧口角、面部、肢体抽搐、麻木，有的病人发病时听到马蹄声、蝉鸣声或闻到芳香味、焦臭味等，这谢都属于部分性发作，无意识丧失，但自己不能控制。所以，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

误区五、原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关

通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。

误区六、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。

癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人（包括癫痫病人和有高热惊厥史者）结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。癫痫病人受孕前应到有关专科门诊进行咨询，患者及其丈夫应该知道服用抗癫痫药的母亲生的孩子发生畸形的几率是正常人群的2～3倍。抗痫药物仅仅是造成这种危险性的一个方面。母亲的健康状况也是重要因素。应该详细了解家族中有无发生畸形的基因。告诉病人采取多种防护措施以使这种危险性下降。90％以上的服用抗痫药的妇女生育的孩子是完全正常的。 
误区七、脑电图正常，就不能诊断癫痫。
     脑电图检查对于癫痫病的诊断、鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有5-20%左右的癫痫病人发作间歇期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生必须结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

误区八、几种抗癫痫药合用，效果一定会比单一用药好。

抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。

误区九、“中药”治疗效果好，毒副作用小。

医学发展证实，正规治疗是使癫痫患者摆脱疾病的唯一途径，但长期以来，人们对癫痫患者形成的误解，使患者发病后“首诊”不到正规医院。河南医科大学附属医院癫痫中心对500名患者调查发现，80%患者最先求医的目标是个体诊所或非正规医院，据专家介绍，这些诊所根本没有“正规治疗”，尤其那些掺着抗癫痫西药的“纯中药“，给病人造成相当严重的不良后果。前中华神经病学癫痫学会组长，北大医院吴逊教授告诉我们，他们曾检测过40多种这样的“中药”，无一不掺入西药，最大掺入四、五种，不但使病情泛化，还可使患者药物中毒，加重癫痫的发作。

误区十、体育锻炼、高脂肪饮食可造成癫痫发作加重

过去许多人认为癫痫患者应当久坐、不能参加体育活动，担心体育锻炼是危险的，能引起发作。还有许多人担心如果患者在锻炼中癫痫发作会使患者感到窘迫甚至受伤。有的癫痫患者的家长过分照顾患者，不让患者从事任何家务活动和社交活动，甚至不让上学、工作，使癫痫患者过分依赖家长，产生了抑郁、自卑、孤独感。但最近研究发现，正常的体育锻炼和日常活动可减少癫痫的发作，使患者减少自卑、增加自信心，有利于心理健康和癫痫的恢复。另外，癫痫病人除了应用药物和手术治疗外，也可应用饮食疗法辅助治疗癫痫，饮食疗法即为生酮饮食（KD），主要用于治疗难治性癫痫，最早由Wilder于1921年提出，疗效确切。KD就是模仿饥饿时产生酮病状态设计发展而来的，是高脂肪、低蛋白质和低碳水化合物的一种饮食。传统的KD脂肪主要来源于动物脂肪。所以担心食用过多的脂肪如牛羊肉会加重癫痫发作的观点是不科学的。