1.升级法 先给予较低级别的治疗,如疗效不佳,及时“升级”,有效后维持3个月以上,再逐步降级。适用于病情较轻的哮喘病人。山东省千佛山医院呼吸内科张劭夫
2.降级法 先给予较为充分的治疗,使哮喘病情得到及时控制,以后再逐步降级。适用于病情较重的哮喘病人。
3.联合治疗的降级方法:先减少联合方案中的吸入激素剂量,再减去长效β受体激动剂(LABA),尔后单用小剂量吸入激素且逐渐减少吸入激素用量,直至停药。
4.联合治疗的“可调整剂量”(ADM)和“固定剂量”(FM):目前所用的舒利迭属于FM,在病情变化时难于及时调整剂量。即将上市的复方干粉制剂“信必可”都保是一种有效、安全、便于调节剂量的治疗哮喘药物。关于开始降级的时间有两种意见:①哮喘完全控制达7d以上;②哮喘完全控制达3~6个月以上。对此,还应进行更多的研究,积累更多的经验。目前倾向于哮喘完全控制3个月后开始减量。
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