不少青中年人，由于工作劳累压力大，活动偏少;测血压收缩压正常，舒张压高于90毫米汞柱，有时脉压差很近，如：130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适。这是由于交感神经活性增高，周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。山东省千佛山医院急救中心王光海

一项调查研究发现，1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中，一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压低于160毫米汞柱)，另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱，收缩压高于或等于160毫米汞柱)。随访四年，发现后组有24人发生急性心肌梗死，而单纯舒张压升高组未见一例。因此，中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段，近期预后较好。

既然中年人单纯舒张压升高近期预后较好，是否可以不用治疗？不是的！对单纯舒张期高血压仍不容忽视，因为随着病程延长，单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗，随着年龄老化，预后就较差。因此在早期进行治疗，包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。例如，一个病人体重超过标准体重的10%，舒张压在95毫米汞柱左右，体重减轻5千克以上，舒张压可降到正常范围。减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。当非药物治疗3～6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱，则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定、络活喜等。a1-受体阻滞剂(如常用于治疗前列腺肥大的特拉唑嗪、多沙唑嗪等)也可直接扩张血管，使舒张压较明显下降。波依定和络活喜同属二氢吡啶类钙离子拮抗剂，都是长效降压药。与波依定相比，络活喜作用时间长达24～36小时，比较温和，心慌、面红、踝肿等常见的二氢吡啶类钙离子拮抗剂的副作用更轻一些，因此，病人的依从性更好一些。

舒张压高是由动脉硬化造成的，只有软化血管治疗，才是降低舒张压的根本措施，所以建议在继续降压治疗的同时，加用一些软化血管的药物，如芦丁.维生素E等，治疗效果会更好。 

血压形成取决于5个因素：大血管弹性、心脏收缩能力、血液的黏稠度、外周血管阻力。心脏收缩形成收缩压，大动脉回缩形成舒张压，影响舒张压最重要的因素是外周的血管阻力。对于原发性高血压，主要是阻力血管的口径变小，升压物质增多，造成外周血管阻力增高，导致舒张压增高。脑缺血、高盐饮食以及应激等，均导致交感神经兴奋，促进去甲肾上腺素的释放，并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，外周阻力增高，导致舒张压增高。

对于单纯舒张压高的患者要提醒其注意：

第一，坚持药物治疗，同时调整生活方式，限制烟酒，体育煅炼；

第二，药物剂量维持一段时间以后可以减量观察，如血压仍然能维持在正常水平，能以最低剂量维持血压正常则为理想，但不要轻易停药。

单纯舒张压增高患者的治疗用药应以β受体阻滞剂为首选，其次为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂药物。如服用药物降压效果不理想，应去医院心内科请专科医生调整降压药物。