输尿管软镜也叫软性输尿管肾镜,不但能诊断肾脏内部和输尿管的疾病,而且用于某些肾脏内部和输尿管疾病的治疗。软性输尿管肾镜镜体纤细、柔软,直径2mm,极容易经尿道通过输尿管,直达肾脏,镜体头端在术者操控下可上/下弯曲270度,可以观察和处理输尿管硬镜不能达到的肾盂、肾盏,同时可以解决传统输尿管硬镜只能往前看,不能看到肾脏的非正前方的肾盏的缺点。
所以,有了输尿管软镜,就能更全面看到肾脏的各个角落,同时,结合钬激光,能进行肾脏及高位输尿管上段碎石术。有患者不明白,输尿管上段不是直的吗?为什么也要用输尿管软镜?原因是碎石过程中,很难避免小碎片被冲至肾脏内,所以如果要保证结石清除率,应用输尿管软镜就效果就更好。
当然,输尿管软镜也有其局限性。其实任何手术都有其适用范围,包括输尿管软镜。输尿管软镜的局限性:
1、输尿管软镜只是头端能够随意弯曲,所以对于那些输尿管过度弯曲甚至打圈的患者,输尿管软镜也不一定能顺利放进去。
2、输尿管软镜本身细,又比较容易损坏,配备的激光功率就不能太大,因此碎石的效率自然也受到限制。所以,输尿管软镜最合适的结石大小是直径2cm左右或者虽然结石不大但体外冲击波碎石失败的患者。对于结石过大的患者,手术时间过长就容易造成危险了,而且排石过程中结石的碎片也容易造成“石街”。处理较大的肾结石,最适合的方法是经皮肾镜碎石术,但是经皮肾镜碎石术在肾脏打个洞,患者需要冒大出血的风险(1-3%的概率)。当然,如果患者经济情况好,虽然结石比较大,只要患者愿意多花钱,也能通过多次输尿管软镜手术取净结石,毕竟输尿管软镜躲避了出血的风险。
南方医科大学珠江医院泌尿外科开展输尿管软镜碎石术已经有3年时间,患者均取得了良好的效果。随着经济情况越来越好,输尿管软镜的应用会越来越广,虽然手术费用相对于经皮肾镜碎石术贵一点点,但是目前各种方法中最微创的方法,值得推广应用的。
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