我在临床上工作已经快30年了，常常遇到得了肺癌的患者和家属问我该怎么办，下面我就此问题谈谈患了肺癌应该做什么？山东省千佛山医院胸外科臧琦

1、稳定情绪。这一点非常重要。当一个人知道自己得了肺癌的时候，一开始往往惊恐万分，不知所措，很快就变为不能理解，逢人就讲：“我平时身体很好，不吃药不打针，不抽烟，从不感冒，为什么还长这种病”，见人就问：“为什么这个病要长在我身上”。俗话讲：“吃五谷杂粮没有不得病的”，生老病死是自然规律，得不得病，得什么病，是我们的主观意志所不能掌控的，它是由很多客观因素例如大气污染、被动吸烟、心情压抑、不良的工作和生活环境等造成的。医学发展到今天，已有很大的进步，有些癌症是可以治愈的，当然包括肺癌。所以说在得知自己患了肺癌时，一定要很好的稳定情绪，尽快治疗才

是上策。

另外，很多肺癌的患者家属，在这个时候也会表现出情绪激动、着急，甚至个别人因为这突然的打击出现晕厥、心脏病发作等情况而先行住院治疗。大部分的家属会四处找人咨询看片子，上网查询有关肺癌的治疗方法，在一知半解的情况下迟迟不能决定该怎么治疗，从而错过了患者的最佳治疗时间。所以说在得知自己的亲人患了肺癌的时候，家属更应该稳定情绪，保持头脑清醒，相信专业医生是你最佳选择。

2、不要有“走捷径”的想法。目前治疗肺癌的首选有效方法主要有手术、化疗、放疗和靶向治疗，其他治疗方法如伽马刀、氩氦刀、缓释库等都是姑息性有创治疗，这些方法的实施要求是在化疗或靶向治疗有效的基础上进行的，目的是为了尽快减轻患者的症状，单独使用这些方法是获得不了很好的治疗效果的。过分的夸大了这些治疗方法的作用，诸如“一针就能治愈肺癌”、“我们的治疗既省钱又微创”等不负责任的宣传都是不真实的，因此不能相信这样的广告，“走捷径”的治疗方法是没有的。了解基本的肺癌治疗常识是避免上当受骗的良策。

3、寻找合适的治疗医院，如三级甲等医院的胸外科、肿瘤科就是最佳选择，进行正规和专业的治疗。这对于肺癌患者来说是极其重要的。

    ⑴确诊为肺癌的患者应该和家人一起选择一个你信任的医院和医生，赶紧住院。俗话说术业有专攻，三级甲等医院的专科医生其主攻专业就是肺癌，接受的培训和经常参加的学术会议也多与肺癌是相关的，他们对肺癌专业治疗的现况及目前的国内外进展认知程度要高于其他专业的医师，给患者提供的治疗意见和帮助也更加科学及合理，所以，应该选择所在区域的三级甲等医院的胸外科、肿瘤科作为自己的治疗地点进行就诊。

   ⑵住院后首先要做的事情就是进行全面检查确定病理类型和分期，全面检查包括化验、胸部CT、腹部B超、骨扫描、颅脑CT(MRI)、痰查瘤细胞或纤支镜活检或经皮肺穿刺活检等，必要时亦可作PT-CT。

    I、肺癌的分期很重要！不同的分期，治疗方案不同。目前在国际上，是按TNM分为I期、II 期 、III期和IV期的。T代表肿瘤的大小；N代表淋巴结转移情况；M代表有无远处脏器的转移。其中，I期肺癌又分IA期和IB期，II期肺癌又分IIA期和IIB期，III期肺癌分IIIA和IIIB期。准确、科学的分期，对制定个体化的治疗计划具有重要意义。如，IA期肺癌仅靠手术就能治愈，不再需要化疗等其它任何治疗。当然，越早期治疗效果越好，不过就是到了晚期也有很多治疗办法。

   II、肺癌的病理类型也很重要！因为不同类型的肺癌，有不同的治疗方案。目前在医学上，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。小细胞肺癌是以化疗为主的综合治疗，非小细胞肺癌是以手术为主的综和治疗。此外，在非小细胞肺癌中，有一部分还适合靶向药物治疗，就是每天吃一粒药就OK！

   ⑶确定了病理类型和分期后，患者及其家属就应该与患者的主管医生一起研究一下你的疾病，共同制定一个科学、有效、适合你的最佳治疗方案！目前对肺癌治疗要求达到个体化和规范化。就是根据你个人的具体情况如疾病情况、身体情况、包括经济情况，按照国际标准（NCCN指南）给你提供一个科学、可行的治疗方案。

    肺癌的治疗有手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、生物免疫治疗、中医中药等方法。其中，前四项是主要治疗手段。

    I、手术治疗是肺癌治疗的首选方法和基本手段。其作用主要体现在1、切除早期局限性癌肿，达到根治的目的。2、相对彻底切除全部癌组织及胸内淋巴结，争取达到根治目的。3、切除大部分癌组织，为放疗、化疗、免疫治疗和中医中药等治疗创造有利条件。4、缓解病人继发和并发的症状，减少痛苦，改善其生活质量。

    II、放疗就是通过放射线来杀灭肿瘤细胞。包括根治性放疗、姑息性放疗、辅助性放疗。根治性放疗指应用放疗方法全部而永久的消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。对放射线敏感或中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，以达到改善症状的目的。辅助性放疗是作为综合治疗的一部分，应用放疗与手术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移灶，提高治愈率，减少复发和转移。

    III、手术和放疗都是局部治疗，而化学药物治疗则是全身治疗。肺癌是全身性疾病，要根治肺癌，仅单独使用其中的一种方法，都有其局限性。手术能彻底切除肺部病灶，当肿瘤确实仅局限于手术部位时，可以达到治愈目的，如IA期肺癌仅靠手术就能治愈。所以，早期肺癌应首选手术。但对于多数病例，在手术的同时，身体其它部位可能已存在尚未被发现的潜在性转移小癌灶。对于这些癌灶，手术则无能为力。放疗也有相同的局限性，而且放疗也不一定能使被照射癌灶中的癌细胞完全杀灭。对于非小细胞肺癌患者来说，术前化疗可以缩小甚至消除原发肿瘤；使一些原先失去手术机会的患者重新获得手术机会；找到相对敏感有效的辅助化疗方案；减少复发、转移的机会，提高患者远期生存率。术后化疗则更是得到了广泛认可，此外，更为重要的是，晚期患者如果进行姑息性化疗，同样可以获得生存率的大大提高。而对于恶性程度较高的小细胞肺癌患者来说，由于它特别容易转移，手术和放疗效果不好，但对化疗却特别敏感。当然，化疗因为缺乏特异性，在治疗癌症的同时可累及正常细胞，这种治疗通俗讲是敌我不分，或者说是分辨率比较差，化疗会对肿瘤细胞进行杀灭，同时对于代谢很活跃的正常细胞也有影响，如脱发，白细胞降低等一些副作用。　　

    IV、所谓靶向治疗，顾名思义就是药物只针对癌细胞，对正常细胞无影响或很少影响。当然，靶向治疗得有靶点，并不是所有肺癌都有靶点的，这需要在使用前进行检测。

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