糖尿病是一组由于胰岛素分泌和/或作用缺陷而引起的以高血糖为特征的代谢性疾病,长期高血糖导致全身器官损害,尤其是眼、肾、神经、血管和心脏,导致其机能障碍和功能衰竭。致病原因:遗传因素和环境因素长期共同作用的结果,约各占50%。主要问题:胰岛素不足或/和胰岛素作用差(抵抗)。基本改变:血糖增高及其他代谢紊乱。
糖尿病诊断标准为:
1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或
2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或
3. 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致。
诊断标准的解释:糖尿病诊断是依据空腹、任意时间或OGTT中2小时血糖值;空腹指至少8小时内无任何热量摄入;任意时间指一日内任何时间,无论上次进餐时间及食物摄入量;
OGTT(口服葡萄糖耐量试验)的做法是:早晨空腹取血(空腹8-14小时后),抽取静脉血后于5分钟内服完溶于250-300ml水内的无水葡萄糖75克(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5克);试验过程中不喝任何饮料、不吸咽、不做剧烈运动,无需卧床;从口服第一口糖水时计时,于服糖后30分钟,1小时、2小时取静脉血(用于诊断可仅取空腹及2小时静脉血);试验前3日每日碳水化合物摄入量不少于150克;试验前停用影响OGTT的药物如避孕药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯妥因纳、烟酸3-7天,服用糖皮质激素者不作OGTT。
糖尿病诊断注意点:
在无高血糖危象时,一次血糖值达到糖尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标准内三个标准之一复测核实;如复测未达糖尿病诊断标准,则需在随防中复查明确;急性感染、创伤、循环或其他应激情况下可出现暂时血糖增高,不能依此诊断为糖尿病,须在应 激过后复查。
糖化血红蛋白(新的诊断标准),此检测项目的意义是反映过去两到三个月的平均血糖水平,大于6.5%就可以考虑诊断糖尿病了。
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