有资料显示痔患者中混合痔患者痔是临床常见病、多发病。其中以混合痔最为常见，有资料显示痔患者中混合痔约占65.9％。对于痔的治疗，随着对痔的认识更新和方法的创新而不断变化。脱垂、出血、疼痛是痔的主要症状。痔的治疗方法较多，外剥内扎术（ Milligan-Morgan术）曾经是临床最常用的手术方式，该方法虽然手术简单、但术后疼痛剧烈、创面愈合慢、住院时间长及可能产生肛门狭窄等并发症，影响肛门的精细控便、排便能力，且对患者耐受力要求较高，年老、体弱、合并重症患者无法耐受。吻合器痔上黏膜环切吻合术（PPH术）近10年来广泛应用于临床，但其花费、术后直肠狭窄与不适受到诟病。虽然各种不断改进的方法层出不穷，这些术式各有一定的优点，但或者不能从根本上解决上述不足，或者疗效不佳。1998年采用铜离子电化学疗法（electro-chemical therapy by cupric ion，ECTCI）治疗痔，随后许多专家对其研究，认为其痛苦小、并发症少，我们将ECTCI不断改进后配合外痔切除术（简称外切术）取得了较好疗效，同时与外剥内扎术和PPH术配合外切术的疗效进行了随机对照研究。

　　1、治疗方法

　　术前灌肠2次，骶管麻醉。

　　ECTCI治疗：插入喇叭口肛门镜，检查确定出血及脱出的痔区，将铜针电极4套同时刺入齿线附近4处痔区组织深15 mm，治疗280 s。拔出电极，棉球压迫针眼以防止铜离子液体溢出。以同样方法逐次治疗其余痔区。同一痔区可根据出血、充血状况同时反复治疗。一般治疗不少于3次。治疗结束后取出肛门镜，治疗过程中观察痔核部位的反应情况，一般可看到电极周围组织呈现ECTCI治疗出现的蓝绿色变化。术毕，肛内置痔疮宁栓，外敷止血敷料加压包扎。

　　术后处理：术后3组患者均应用抗生素3天，手术当日正常饮食，便后用祛毒二黄汤清洗，常规换药至痊愈。

　　2、结果：

　　（1）止血疗效：术后止血治愈率100％。2、治疗脱出疗效：治愈率95.8％。3、

　　（2）术后疼痛：经t检验，疼痛评分（术后24小时、术后排便）治疗组明显低于对照1组和对照2组治疗组使用止痛剂次数明显少于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.01）。4、各种并发症发生情况：在术后出血、水肿、尿潴留、延迟愈合、肛门狭窄、肛门坠胀、控便能力下降方面，治疗组发生例数明显少于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　（3）住院天数、恢复工作时间、费用比较：治疗组住院天数、恢复工作时间、费用均明显少于对照1组和对照2组，差异有统计学意义（P<0.05）。

　　根据多年来的临床疗效观察，药物以及非切开手术方法的远期效果不如切开手术治疗能达到根治的效果。但切开手术的明显疼痛、并发症始终是影响治疗方向的关键问题。以往手术治疗痔的恐惧，主要是痛苦大、易留后遗症。而其本质是要解决：（1）出血的控制；（2）感染的解决；（3）皮肤的保护。基于以上考虑，过去采取外剥、内扎法解决感染、出血问题。但要同时减少手术局部损伤，尽量保留肛门区域的皮肤完整，不造成肛管缺损及肛门狭窄等并发症。这种处理方法的矛盾和局限的核心是受到历史条件的限制，把内、外痔融合在一起考虑，混合治疗混合痔。可能的对策是：（1）缩小创面；（2）手术在无痛区进行；（3）缝合创面。基于以上思想，应分别对痔的不同情况作相应处理。其基本要诀是：内痔内治；外痔外治；轻视肛缘；保护肛管。在这一思想指导下，我们利用和不断创新了现在的两大技术（ECTCI、PPH吻合器）治疗内痔，并配合电刀完成外痔切除，同时施以必要的扩肛法，本研究显示，治疗组的住院时间明显短于对照组，成功地解决了痔的全部手术问题。

　　3、痔的分类及分度。

　　由于采用了内痔内治、外痔外治的原则，从指导治疗的角度，根据痔所在部位分为：（1）内痔。依据出血和脱垂的程度分为4度。（2）外痔。分为4类：①血栓性。②静脉曲张性。③结缔组织性。④炎性。国内普遍称谓的混合痔已无太大意义。从指导治疗的角度看，以内痔、外痔的分类较为实用。从临床经验看，出血和脱出的程度是指导治疗的主要指标，应将环形脱出与非环形脱出作为选择治疗方法的主要依据。而混合痔的诊断已失去对临床的指导意义。

　　4、ECTCI加外切术的理论基础：ECTCI是从中医枯痔钉疗法发展而来的，但枯痔钉痛苦大，远期疗效欠理想。ECTCI是在枯痔钉疗法的原理基础上，结合现代科技，利用了铜针电极能够快速释放类似于枯痔钉异物刺激的络合物，并借助电化学疗法的方法和理论而产生，该项技术的产生使枯痔钉疗法的治疗理念焕发了青春，展示了中医外科治疗疾病的魅力。ECTCI是通过离子导入和通电治疗，形成的络合物作为异物刺激与电流共同引起局部微血栓和血管壁上皮细胞水肿，促发无菌性炎症、组织机化、血管闭塞并导致周围组织纤维化，从而达到消除黏膜下层血管出血性病变，制止脱出的目的。本疗法在物理、化学、异物刺激等生物作用的共同影响下产生疗效。包括：

　　（1）小血管的堵塞导致了对痔供血的断流作用，促进充血、膨胀的痔体萎缩，并从止血意义上达到了痔切除的效果；

　　（2）有效而安全地引起无菌性炎症并进一步促进Ｔreitz肌断裂处的纤维化，从而使松弛的支持组织粘连、固定、上提，导致痔组织或肛垫的进一步萎缩。而微量铜离子本身无毒，疗效稳定、安全，弥补了传统方法的不足。因此铜离子电化学治疗适用于混合痔内痔部分的治疗。对于外痔部分，我们主张一并切除，这一点与PPH的处理是相同的。

　　本研究显示，ECTCI加外切术操作简单，手术时间短，平均20min左右，对患者耐受性要求极低。特别是在疗效与PPH、外剥内扎手术相当或好于后两者时具有痛苦小、术后恢复快、没有明显并发症的特点，对患者生理、生活、工作扰乱少，可作为年老、体弱、合并重症患者的首选治疗方法。