便秘是一种常见病,随着社会人口老龄化的趋势,饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响,便秘已成为影响人们生活质量的重要病症。其病因不清,症状顽固,治疗困难。主要特征为大便次数减少,便意消失,大便排出困难,患者多有长期服用泻剂史。目前多用药物对症治疗,并有依赖性。目前大致可将便秘分为慢传输型 (Slow transmit constipation,STC)、出口梗阻型(OOC),而两者同时发生的混合型便秘(Mixed constipation,MC)又占多数。结肠慢传输是由于结肠蠕动减弱,肠内容物通过缓慢,是便秘的重要原因。笔者于2002~2007年4月对310例STC或MC患者进行了临床研究,其中单独或合并采用穴位强化埋线疗法治疗124例,取得较好疗效.中国中医科学院西苑医院肛肠科李东冰
滑肌的张力及兴奋性,促进肠蠕动。由于针刺方法只能短时留针,不能起到持续性刺激作用,所以埋线疗法的治疗作用突出。我们的经验是肠线体积增大影响吸收时间直接影响疗效,尤其是在同一穴位上同时多次埋线可以取得明显的疗效。笔者以往曾采用1或0号线治疗的疗效不稳定,本研究将线体增至双股2号线,每一穴位同时埋线三次,是促进疗效的原因之一。因为这种埋线治疗方法特别强调了刺激的强度,因此特称做穴位强化埋线以区别于一般性埋线。
目前的分型虽然尚不完善,但治疗前仍应尽量明确便秘的分型,在详细询问病史及进行各种常规检查除外器质性病变后选用特殊检查方法。主要包括:1.结肠传输试验 2.排粪造影(因可以提示内括约肌失弛缓、直肠前突、直肠粘膜松弛以及盆底下降等病变,有较大的指导意义)。
对MC的出口梗阻问题,应在埋线同时一并予以处理。而对MC病例单纯处理出口梗阻不同时处理慢传输问题则往往疗效不好,本研究的结果验证了这点。对MC的出口梗阻手术方法很多,虽然不够成熟,但方法简单、安全,其中,内括约肌失弛缓、直肠前突、直肠粘膜松弛是主要的病变,在强化埋线的前提下,恰当的手术是必要的。近2年来我们又实施了同样方法治疗了200余例病例,取得了较好的疗效。
目前,中药治疗停药后便秘易复发。结肠次全切除或全切除远期疗效较好,但肠粘连等并发症及大便次数多将不可避免,甚至因粘连性肠梗阻需再手术,而穴位强化埋线法治疗便秘安全并可以重复。结论:穴位强化埋线法治疗便秘的结肠慢传输问题是一种简便易行的,融多种疗法、多种效应于一体的复合性治疗方法。该疗法与STAPRE手术手术配合使用可以有效的治疗MC,其临床疗效颇令人满意。
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