腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3~10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2~4孔操作法,其中一个开在人体的肚脐眼上,避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤,恢复后,仅在腹腔部位留有1~3个0.5~1厘米的线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术,因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,是近年来发展迅速的一个手术项目。
手术适应症:以往需要开腹的手术我们目前都能用腹腔镜手术所替代,包括妇科恶性肿瘤的手术治疗,如宫颈癌、子宫癌,中早期卵巢癌等,创伤小,使得病人能很快从手术中恢复过来,能够使化疗尽早开始,能更取得最好的化疗效果,从而取得最佳治疗效果。
此外常见妇科疾病当然也可用腹腔镜治疗。包括:
1、宫外孕的手术治疗:可行腹腔镜输卵管切除术。输卵管线性切开取胚胎术保留输卵管。输卵管异位妊娠的包块清除术。
2、卵巢囊肿的剥除术。
3、输卵管或卵巢良性肿瘤切除术。
4、附件切除术。
5、绝育术。子宫穿孔修补术。节育环外游取环术。
6、盆腔粘连分解术。
7、不孕症。输卵管造口术。
8、子宫复位术。子宫悬吊术。
9、子宫肌瘤的手术治疗。
(1)单纯子宫肌瘤的切除术。
(2)子宫全切术。
(3)子宫次全切术。
(4)筋膜内子宫切除术。
(5)腹腔镜辅助阴式子宫切除术
10、辅助生育手术。腹腔镜下卵细胞的收集。配子输卵管内移植。
11、子宫内膜异位症的治疗。
手术适应范围
1、有手术治疗的指征,肌瘤>5cm;
2、子宫大小为3~4个月孕以内,原则上不超过4个月妊娠大小;
3、子宫与周围器官组织无致密粘连;
4、特殊部位的肌瘤需慎用(阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤等)。
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