经皮内窥镜下的胃造瘘术，简称（PEG），它是一种无需开腹只需在内窥镜的引导下进行的”牵引式”胃造瘘术。它集无需开腹，操作容易，胃饲保留时间长，并发症少，经济有效，护理方便等诸多优点于一身，是一种对人体损伤性较小的微创手术。对于那些需要长期进行肠内营养的患者，如：口腔、颜面、咽、喉肿瘤或手术及放疗后患者张口困难；外伤或食管肿瘤造成病人进食困难；各种神经系统疾病（例如多发性脑梗塞，急性中风等）导致长期丧失吞咽功能，不能经口或鼻饲喂养；食道穿孔、食道－气管瘘致进食困难等。均具有显着功效。以下是PEG的简要操作步骤。

　　在手术开始前先将患者推进内镜室，然后将室内的灯光调暗，患者取平卧位，这样有助于后面的操作。

　　首先选择手术穿刺点，一般选择左上腹肋缘下腹中线外3-5cm处，相对应于胃体前壁中下部处。进入内镜，内窥镜通过患者的口腔、咽、食管等推进到胃内，观察胃壁有无肿瘤、溃疡及食管静脉曲张等影响胃壁穿刺的情况。向胃内注气，直到患者的胃壁被充分地充盈起来，使胃前壁紧贴到腹壁上。调节内窥镜镜头，使镜头对准胃体部前壁，此时于腹壁外可看到由内镜灯光透过腹壁形成的红色光点，即可把这一点作为腹壁的穿刺点。

　　紧接着用中指轻轻的按压所选择穿刺部位，内窥镜下看到胃壁有明显的波动即可进行穿刺。常规术野消毒，铺无菌手术洞巾，0.5％利多卡因局部麻醉皮肤及皮下组织。麻醉成功后用手术刀做一个大约长0.5cm的皮肤切口，紧接着在切口处将套管针穿透腹壁和胃壁刺进患者胃腔内，拔除套管针针芯，留下外套管，把事先准备好的环形导丝穿进之前保留的外套管针送入胃腔。

　　通过内窥镜的侧孔将内镜持物钳送进患者胃内，抓住环行导丝，抓紧后将胃镜连同导丝一起从胃内拉出，导丝的另一端则固定在外套管上，留在腹壁外。接着把从口腔拉出的导丝在口腔外与PEG管的导丝打个结，然后拽住留在腹壁外的另一端导丝将PEG管通过口腔、咽和食管拉入胃内，直到PEG管通过套管针的穿刺点穿出腹壁，圆形的PEG管头部紧贴到胃的内壁上。拉紧管道后将腹壁外的固定盘套到PEG管上并紧贴到腹壁上，但在固定的时候要掌握合适的松紧度。最后根据患者的实际情况保留适度长度的PEG管道，将喂养接口连接到PEG管道上后就完成了各项操作。

　　对于具有以下情况的患者建议不要应用PEG技术进行治疗：预期生存时间少于30天；完全性口咽及食道梗阻；腹壁广泛损伤、创面感染；严重而无法纠正的出凝血机制障碍；大量腹水；胃部疾患，尤以胃体前壁病变影响手术操作；胃大部切除后残胃太小等。

　　虽然经皮内窥镜引导下的胃造瘘术作为常规的治疗方法已相当普遍，但是还应该严格按各项手术操作步骤进行，并做好术后护理，保证手术效果并防止并发症的发生。