胸外OR普外？

　　Siewert分型远端食管癌和贲门癌应属同一种疾病，即食管胃结合部癌（AEG）。AEG是指肿瘤中心位于解剖学上贲门远近各5cm这段范围内的癌。可分为三型：

　　Ⅰ型：远端食管癌，位于食管胃结合部上1～5cm处。

　　Ⅱ型：贲门癌，位于食管胃结合部上lcm～下2cm处。

　　Ⅲ型：贲门下癌，位于食管胃结合部下2～5cm处。

　　Siewert等研究发现，相对于Ⅱ、Ⅲ型AEG患者，Ⅰ型患者有以下特点：

　　①男性患者比例大。

　　②更倾向于有裂孔疝、胃食管反流病史。

　　③与肠化生、Barrett食管等关系较为密切，80％的Ⅰ型患者有肠化生改变。

　　④Ⅰ型淋巴引流方向向上可至纵隔，向。对于II，III型需要开腹手术，对于I型则需要开胸手术。如果跨区域则胸腹联合为首选。