患者：（肠系膜）胃肠道间质瘤，核分裂小于5个/50HPE,体积：11.5×8.5×8.0M，病变为高度袭风险性，免疫组化，CD117（＋），CD34（－），DOG-1（＋），S-100（－），CD68（－），SMA（＋），Kit小于百分之五。三年前腹痛，疑似阑尾炎，症状缓解。2010年12月5号晚，腹痛加重、呕吐。

　　2010年12月6日到医院就诊，医院误诊为急性阑尾炎，切开腹部，发现腹腔内出血，术中大出血，大约1500毫升，探查后在左腹部小肠肠系膜发现瘤体。瘤体大小11.5×8.5×8.0，出血坏死，将瘤体切除，2010年12月25出院。术后约40天左右进行腹部透视，发现约3个瘤体，腹部CT显示小肠部位有占位性改变。 发现病情后一直在寻求比较稳妥的治疗方法。

　　问题：1、下一步治疗方案？是否适合二次手术？ 2、腹膜转移有什么辅助检查方法查出来？ 3、如果口服格林卫还能存活多长时间？ 4、这种病还有什么其他好的方法治疗么？

　　医生：胃肠道间质瘤是一种间叶组织来源的恶性肿瘤，发病率较高。手术是最有可能治愈的治疗手段。该患者系胃肠道间质瘤术后，肿瘤体积直径大于10厘米且有瘤体破裂，属于高度危险性等级。CD117+。治疗方案应该选择甲磺酸伊马提尼（格列卫）口服治疗。不应该直接手术。

　　肿瘤复发已经得到证实没有必要进一步确定是否有腹膜转移。经过格列卫治疗一个阶段后（常规2-3月），肿瘤体积缩小或者稳定可以考虑手术切除。