虽然祖国医学早在《黄帝内经》中就有关于‘体惰”的记载,但是中医对外伤性脊髓损伤论述历代医家都比较少,对非外伤性的脊髓损伤纳入“痿病”的范畴,对其病因病机证候分类及治疗原则等有较全面的阐述。外伤性截瘫皆因脊髓损伤所致,脊髓的解剖与生理功能同古人描述的督脉相似,督脉起于胞中,下出会阴,经脊柱正中,直上颈项至头颅,下达鼻柱到上唇系带处为止,和任脉相会。因此,根据祖国医学脏腑经络理论,近年来有学者提出外伤体惰的病机为督脉损伤,督脉损伤,就会引起气血逆乱,涉及手足三阳经,经脉阻滞不通,故“四肢懈惰”,不仁不用。如涉及足太阳膀胱经,可出现排尿功能障碍,如涉及手阳明大肠经,可出现大便功能失常。
目前针对脊髓损伤,中医治疗有不可替代的作用。急性期的脊髓损伤,遵循“急则治其标” ,首先强调手法复位和外固定,恢复脊柱的连续性及稳定性。我国著名的整脊学的创始人韦以宗教授,其创立的脊柱四维弯曲体圆运动规律,脊柱圆筒枢纽学说、脊柱轮廓动力平行思四维平衡理论和椎曲论及其“理筋、调曲、练功”三大治疗原则,对非手术治疗的脊髓损伤有指导意义。
脊柱的连续性及稳定性恢复后,中医则重视辨证论治、内外结合。包括内治法、外治法等。
1、内治法:截瘫早期多为瘀血阻滞,经络不通,宜活血化瘀,疏通督脉,疏筋壮骨,用活血祛瘀汤或补阳还五汤加减;若截瘫已经2-3月后,多数脾肾阳虚,督伤络阻,阳气不能温煦透达四末,治宜助阳补火,温通经络,用补肾温脾汤;后期气血两虚,应以大剂补益之品,固本培元,方用壮阳健肾丸或健步虎潜丸〔91〕。
2、外治法:针灸是治疗脊髓损伤一个重要手段。
电针:治疗不完全性脊髓损伤所致的截瘫效果是肯定的。对患者的感觉、运动功能、二便及性功能改善均有较好的疗效。
专门针对脊髓损伤的特殊灸法:
①“随年壮”灸法:是将传统重灸“关元”法与“炼脐法”相结合并加以改良的一种灸法。随年壮,最早见于《黄帝内经》,晋朝葛洪之、医家陈延之,是提倡灸疗的先驱之一,应用“随年壮”。唐代至明清,《千金翼方》、《千金要方》、《圣济总录》、《外台秘要》、《针灸资生经》等医学要著中都作为重要内容被载入,其穴位丰富,涉及病种繁多,包括急救、内科杂病、外科疾病、妇科、男科、儿科疾病及精神症状等。
“随年壮”,灸法用语,指随年龄的大小而决定艾灸的壮数,不同的年龄具有不同的体质、其阴阳气血的盛衰及对灸疗的耐受性不同,此种定量方法简单、兼顾到个体差异,为灸疗的量化提供了极佳的方案。
本灸法具有暖丹田、壮元阳、培元固本、补精益髓之功,目前主要治疗中风、脊髓损伤、大小便控制不良及各种原因导致的腰痛,多有奇效。平素健康人应用可强身健体、延缓衰老、益寿延年。
②任脉灸:自创灸法。在任脉上施灸的方法。其施灸部位从鸠尾穴至中极穴,脐内填我科获国家发明的药物,滋肾阴,温肾阳,覆底宽125px、高62.5px的姜末,上铺艾绒条,点燃施灸,整条艾炷燃尽为一壮,每次根据个人情况可灸3、5、7壮。
任脉为阴脉之海,调之可养血通经,促进消化,滋阴补虚,养护女性子宫、卵巢,延缓更年期,保健男性前列腺的功能。此灸法适应十分广泛,能用于治疗多种疾病,对阳证、虚证、寒证尤为有效,可以起到:养生保健,抗老防衰;温阳补虚,回阳固脱;补中益气,升阳举陷,温经散寒,行气止痛,益气活血,散结消肿,扶正抗癌,平肝降逆,引气下行的作用。
③改良后的督灸:原为民间疗法,是在人体背部督脉上,以隔药灸来治疗疾病的一种特殊施灸方法,其灸治时,从大椎穴至腰俞,沿脊背正中线上敷药粉(我科自行研制配方),再于粉上铺底宽125px、高62.5px的姜末,上铺艾绒条,然后用火将两头与中间点燃施灸,使整条艾炷慢慢地燃尽,每次可灸1-3壮。
督灸集督脉、药物、生姜和艾灸治疗作用于一体,生姜辛温走窜,艾灸温热通透,都能增强皮肤的通透性,促进人体对药物成分的吸收。涵括经络、腧穴、药物、灸法等多种因素的综合优势,可谓法于阴阳,和于术数,多管齐下,直对病所进行全身调整,发挥温阳散寒、补肾通督、壮骨透肌、行气活血、破瘀散结、通痹止痛之功,达到补肾虚和通督滞“标本同治”的效果。
④膏肓穴灸法:源于古法。人人都知道成语“病入膏肓”源于《左传》中的一段典故。常用“病入膏肓”、“膏肓之疾”来指代病重难治。人体背部的膏肓穴,在第四、五胸椎间旁开三寸(约四横指)处,属足太阳膀胱经,是主治各种虚劳及慢性疾患的要穴。膏肓俞因其独特的治疗作用被命名。“或针劳,须向膏肓及百劳”,这是针灸歌赋中的一句。《千金方》中说“膏肓能主治虚羸瘦损、五劳七伤及梦失精、上气咳逆、痰火发狂、健忘、胎前产后等,百病无所不疗”。膏肓穴在虚劳证的治疗上,应用非常广泛。当久病不愈,身体呈现羸弱消瘦状态时,最适宜取膏肓穴施灸,可对“病入膏肓”起到预防和治疗的作用。起到扶阳固卫、济阴安营、调和全身气血的作用,从而使身体恢复强壮。
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