DDH是小儿最常见的四肢畸形之一，是指发生在出生前及出生后股骨头和髋臼在发育和(或)解剖关系中出现异常的一系列髋关节病症。它可以是非常轻微的髋臼发育不良，也可以是导致成人期严重丧失关节功能的髋关节病变。最初认为是由于原发性髋臼发育不良和关节韧带松弛造成的，故称之为先天性髋关节脱位(congenital
dislocation of the hip, CDH)。

　　发病原因，发病率约0.1％~1.5‰。女孩多见，占80％~90％。怀孕16周开始，胎儿髋臼的发育明显落后于股骨头的发育，圆韧带长度生长速度远远高于髋臼深度，至婴儿出生时髋臼深度相对变浅，从而使髋关节活动度增大，有利于胎儿娩出，而不利于髋关节稳定。本病常合并关节韧带松弛症、先天性马蹄内翻足、先天性斜颈及其他系统的畸形。

　　DDH分为三型:1.髋臼发育不良，又称不稳定髋关节。新生婴儿发生率约0.1％~3.5％。X线片常以髋臼指数增大为特征，并随生长发育而逐渐稳定。采用髋关节外展位多数可自愈，少数持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状，并需手术治疗。

　　2.髋关节半脱位，股骨头和髋臼发育较差，股骨头向外上方移位，但未完全脱离髋臼，保留部分关节面接触。X线片可见股骨头向外移位、髋臼指数增大至30°以上，腹股沟前方仍可摸到股骨头。髋关节半脱位不一定是髋臼发育不良的结果，也不是髋关节脱位的必然过渡阶段，它可长期存在，成为一独立类型。

　　3.髋关节脱位，此型最常见，股骨头已明显脱离髋臼，多数向外、上移位，原始关节面无接触。关节盂唇嵌入关节中，髋臼与股骨头隔离，股骨头无法进入髋臼，随年龄增大，出现很多继发性变化，治疗更困难。根据股骨头脱位高低又分三度(股骨头和髋臼同一水平;股骨头达髋臼外上缘;股骨头位于髂骨翼水平)

　　临床表现，新生儿期和小婴儿期(生后6个月内)进行细致的临床检查特别重要。包括Ortolani征和Barlow征。

　　臀纹不对称，患侧升高或多一条，整个下肢短缩，呈轻度外旋位，可作为新生儿期的筛查，但需要进一步检查确诊，如髋关节超声或X线片。

　　年长儿，行走时跛行是就诊唯一主诉。单侧脱位者症状明显，双侧脱位者，步态摇摆，表现“鸭步”。

　　治疗:保守治疗，18个月以下患儿。Pavlik挽具。是6个月以下新生儿及小婴儿DDH首选治疗方法。适合6个月以下，髋臼发育不良，半脱位以及Ortolani征阳性的全脱位。疗程一般3~6个月。

　　牵引复位，6个月以下，Ⅲ度脱位，内收肌挛缩较重的患儿。股骨头逐渐获得复位，避免缺血坏死发生。

　　手法复位，适合6~18个月婴幼儿的治疗。全麻下内收肌切断，轻柔手法复位，采用石膏固定。维持至少3个月。

　　手术治疗，包含两个方面，一是切开复位，去除妨碍复位的软组织结构，实现股骨头中心性复位。二是通过骨盆或股骨截骨等方法矫正髋臼和股骨近端的畸形。髂骨截骨术，髋臼成形术，游离髋臼截骨术，Salter髂骨截骨术，Pemberton髋臼成形术，目前开展最普遍的重建型骨盆截骨术。

　　超声检查小婴儿髋关节参考标准