气道内支架是将一定具有张力和弹性的支撑物（气道支架）置入到气道内，以扩张狭窄的气道或封堵缺损的气道瘘口。山东省胸科医院呼吸内科王晓平

有关气道支架的应用，最早可以追溯到19世纪末，当时的Bond医师通过外科手术放置T型管治疗气管狭窄。此后随着材料科学的不断发展和支气管镜的普及，气道支架逐步被临床广泛应用。如1992年NashefSA将金属支架成功用于治疗良性气道狭窄。1994年KishiK等将涤纶织物覆膜的Z型支架用于恶性气道狭窄的治疗。

目前在金属支架方面，国内常用的主要有两种，其一是金属裸支架，其二是覆膜金属支架，前者广泛用于恶性气道狭窄，后者除用于恶性气道狭窄外，也可用于气道瘘的治疗。此外，我国与2014年成功引进了硅酮支架，在良性气道的治疗上具有极大的优势。

硅酮支架：

覆膜金属支架：

金属裸支架：

气道内支架是将一定具有张力和弹性的支撑物（气道支架）置入到气道内，以扩张狭窄的气道或封堵缺损的气道瘘口。

       从定义上看，气道内支架植入的适应证主要包括：中央型气道器质性狭窄的管腔重建及气道支气管瘘口或裂口的封堵。

    气道狭窄从病变性质上来讲分为恶性及良性，从狭窄的解剖结构来说，分为管内型，管壁型、外压型及软化型四种类型，不同性质及结构结构的气道狭窄病变，处理方法不同。

管内型：

管壁型：

外压型：

软化型：

（气道支架的种类第一篇）

气道内支架是将一定具有张力和弹性的支撑物（气道支架）置入到气道内，以扩张狭窄的气道或封堵缺损的气道瘘口。

目前，在临床上，支架的种类繁多，依据制作材料的不同使支架形成了不同的生物力学性能。

    通常来说，我们将气道支架分为三类：

1.管状支架（非金属支架），包括Montgomery T型管,Dumon, Polyflex, Noppen及Hood支架。

2.金属支架（覆膜或不覆膜），包括Gianturco,Palmaz,Ultraflex支架等。

3.混合型支架（金属环加固的硅酮支架），包括Orlowski, Dynamic支架等。

管状支架其造价较便宜，易于移除，不易变形，较少刺激肉芽组织增生。它的并发症包括移位，粘液栓形成，支架厚度较粗，不会随着狭窄而变形，妨碍气道粘液纤毛清除功能，需要硬质气管镜才能植入。

管状支架及混合型支架：

（a）Rusch支架

(b)Dumon气管支架

（c）Dumon支气管支架

（d）Montgomery T型管

（e）Hood支气管支架

（f）Orlowski支架

（g）Hood定制气管支气管支架

以上内容翻译自：《Interventional Bronchoscopy》

（气道支架的种类第二篇）

金属支架的种类：

    按制作材料，金属支架分为镍钛记忆合金支架和不锈钢支架。根据有无被膜，金属支架分为被膜支架和非被膜支架（裸支架）。根据病变的特点，可做成直管型、分叉型等多种形态。

   金属支架在优势方面，一是由于其不透射线的性能允许射线鉴定其位置；此外，可塑性较强，可以放置在扭曲的狭窄气道内，金属裸支架可以保存纤毛清除粘液的功能。并发症方面包括刺激肉芽组织增生、感染，在支架植入6-8周以后支架难以取出和移动。

上图为金属支架的不同种类，从左向右依次为Palmaz支架，Strecker支架，无覆膜Ultraflex支架，覆膜Ultraflex支架，无覆膜Wall支架，覆膜Wall支架。

（未完待续）