一：粒子植入治疗的基本概念及范畴

    1、概念：粒子植入是近距离放疗的内容之一，它的基本做法是将具有一定规格、活度的封闭性的放射源，用施源器，通过微创方式直接放到人体组织内部，对肿瘤组织进行高剂量照射，达到治疗肿瘤的目的。山东省胸科医院肿瘤中心张峰

    2、粒子形态特点：放射性粒子植入只能是广义的靶向治疗手段，严格地说属于放射治疗。常用125I、106pd等放射性核素，半衰期长，分别为60天和17天。但产生的r射线能量很低，组织内射程17mm，能够在局部产生很高的辐射剂量。125I、106pd被高密度针合金管密封，形成4.8mm×0.8mm的籽粒，借助手术、超声、CT引导，将籽粒植入瘤体，能够在近距离、长期对肿瘤进行照射。

  二、粒子植入方式：

    应用超声引导、CT、MRI定位技术，充分保证了种植位置的精确性，是治疗靶区的剂量分布更加理想，在提高治疗效果的同时，优于常规治疗，且副作用小，生活质量高。明显减少了治疗并发症。

    粒子植入分为暂时性植入和永久性植入。暂时性植入放射源活度大，多为高剂量分次照射，多数需要再次手术取出。永久性植入，放射源活度小，粒子在瘤体内长期留置。具体植入方式：1、模板插植；2、B超或CT导引下插植；3、术中直接插植；4、三维立体定向插植；5借助各种窥镜直接插植。

三、放射性粒子植入治疗生物学优势：

    1、肿瘤组织有实质细胞（肿瘤细胞）和间质细胞（血管和结缔组织）组成。肿瘤组织对放射的敏感性遵循B-T定律，即人体组织对放射线的敏感性与繁殖能力成正比，与分化程度成反比。繁殖能力越强的组织对放射线越敏感，分化程度越低的组织对放射线越敏感，反之亦然。

    2、肿瘤组织的放射敏感性受癌基因和抑癌基因的调控，它与正常组织的差别表现在增值能力、分化能力、再生能力和组织微血管等方面。

    3、肿瘤细胞具有不受控制的无限增殖能力，但由于空间限制，血管供应不足，造成一部分肿瘤组织停止增殖，远离血管细胞层，成为乏氧细胞层和坏死层，半径超过200um的肿瘤就会出现坏死。乏氧细胞的存在是影响放射敏感性的重要因素。

    4、细胞的放射性损伤分为致死性损伤、亚致死性损伤、潜在致死性损伤。

四、放射性粒子植入的优点：

    1、有三维治疗计划设计，能够精确完成肿瘤及周围组织关系的三维形态重建，准确设计植入粒子的位置、数量级施入路径。满足了靶区剂量的具体化、个体化的优化设计要求。

    2、明确提高了肿瘤靶区的接受剂量，能够达到高剂量靶区适行，减少放射损伤的并发症。

    3、提高了放射敏感性，低剂量持续照射，能够对不同分裂周期的肿瘤进行不间断照射，有较高的放射生物效应。

    4、能够有效保护周围正常组织。放射性粒子在组织内放射距离短，仅有1.7厘米，通过调整粒子源的间距与活度，很好控制靶区外的剂量分布。

    5、放射性粒子为钛合金封装的微型粒子，与人体有较好的组织相容性，且不会产生放射泄漏及治疗路径的污染。

    6、操作简单，创伤小，设备及治疗费用低。

    7、防护安全，短半衰期、低能量、低活度的封闭性放射源始终有专用容器放置，手术操作过程不会受到粒子的照射。

    8、放射并发症远低于外放射治疗。解决了外放射分次照射、短时不足，因呼吸上下移动胸腔内恶性肿瘤，接受放射剂量不均及因外放射放射源强度大，引起并发症明显等缺点。

  五、治疗范围：放射性粒子首先被FDA批准用于前列腺癌的治疗，目前临床也应用于肝癌、肺癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、口腔癌、直肠癌等。尤其对于肝癌、肺癌及局部骨转移或其他其他软组织转移等部位相对安全成熟、疗效好！