小细胞肺癌占所有肺癌的15%，大约98%的小细胞肺癌与吸烟有关。其他与环境和遗传因素有关。山东省胸科医院肿瘤中心祝淮阳

临床表现

咳嗽、呼吸困难、体重减轻和衰弱，伴随或不伴随阻塞性肺炎，这些症状常因肺门处较大肿块及纵隔淋巴结肿大引起。肿瘤引起的神经和内分泌副癌综合征有兰-伊综合征、癌相关的脑脊髓炎和感觉神经病变，以及库欣综合征和低钠血症。河南省肿瘤医院内科李醒亚

预后因素

体质差、广泛期、体重下降、多部位肿瘤侵犯和瘤体过大等都是重要的不良预后因素。在局限期，女性、70岁以下、Ⅰ期、LDH正常等预后较好；在广泛期，LDH正常、单个转移灶者预后好，累及器官的数量与预后负相关，肝转移的预后更差。出现内分泌副癌综合症者预后多较差。

检查方法

体格检查、胸部X线片、胸腹部CT、头颅MRI、骨扫描。必要时PET扫描。约30%碱性磷酸酶水平正常或无症状患者，骨扫描呈阳性；约10%～15%新就诊患者头颅CT或MRI扫描发现中枢神经系统转移，其中30%患者并无症状。由于小细胞肿瘤生长迅速，大多数患者在8周内出现典型症状，以后病情发展明显加快，不要在检查和分期上花费太多时间而延误治疗。

小细胞肺癌的分期及治疗原则

分
期

治疗原则

局限期

约占33%

病变局限于同一侧胸腔，并且在一个安全照射野内。

同步化放疗是局限期的标准治疗。不耐受同步化放疗者可只先化疗再放疗，或只做化疗。肿瘤完全消失或明显缩小后，进行预防性头颅照射。

广泛期

约占67%

肿瘤超出一侧胸腔，或恶性胸腔积液、心包积液或血行转移。

化疗是广泛期标准治疗。肿瘤完全消失者，行预防性头颅照射。转移部位行姑息性放疗以缓解症状。