美国纽约大学医学院内科学系的Park JS和Pan C对当前的妊娠期间HBV控制建议进行了综述。包括孕前、孕期和分娩后乙肝病毒感染的特征、增加母婴传播的危险因素、妊娠期间应用抗病毒药物的安全性数据以及剖宫产手术在特定病例中的潜在作用等。
尽管免疫预防措施已经广泛应用于HBV感染的母亲所分娩的婴儿,在围生产期仍会出现乙肝的母婴传播。最近出现的证据表明:存在严重病毒血症的孕妇,在进入妊娠晚期时进行抗病毒治疗,可以防止婴儿的免疫预防失败。现在的药物安全性数据表明,妊娠期间应用拉米夫定、替比夫定和替诺夫韦酯总体上是安全的。
为了尽可能减少胎儿暴露于抗病毒药物,妊娠期间的抗病毒治疗应仅限于特定患者(肝硬化、高HBVDNA载量或存在免疫预防失败者)。择期剖宫产手术能够降低围产期母婴传播风险。所以,对于计划怀孕或处于妊娠早期的女性来说,与正规医院产科、消化、感染科医生及时沟通尤为重要。
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