大部分的新生儿在出生一周内可以出现皮肤黄染。这是宝宝体内有一种叫“胆红素”的物质在作怪。体内胆红素增高就可引起皮肤巩膜等黄染,这一现象就称为黄疸。新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一,尤其是早期新生儿,引起黄疸的原因多而复杂而且可导致胆红素脑病(核黄疸),常引起死亡或严重后遗症。
有严重黄疸的新生儿应警惕核黄疸的发生,特别是未成熟儿,月龄越小发病率越高,一般可于重度黄疸发生后12~48小时之内出现精神萎靡、嗜睡、吮奶无力、肌张力减低、呕吐、不吃奶等症状,此时如及时治疗,可以完全恢复。
一、家长如何判断新生儿黄疸的程度呢?
我们可以在自然光线下,观察新生儿皮肤黄染的程度,用拇指按压身体较硬部位的皮肤表面,如前额、胸前或大腿等,如果仅仅是面部黄染为轻度黄染;躯干部皮肤黄染为中度黄染;用同样的方法观察四肢和手足心,如果也出现黄染,即为重度黄染,应该及时到医院检查和治疗。
二、新生儿黄疸的原因
新生儿生理性黄疸是可以自行消退的,但是病理性黄疸是由许多原因组成的一组疾病,必须尽早发现,尽早治疗。常见的几种黄疸原因是:溶血性黄疸、感染性黄疸、阻塞性黄疸、母乳性黄疸等。病理性黄疸不论何种原因,严重时均可引起“核黄疸”,其预后差,除可造成神经系统损害外,严重的可引起死亡。
三、新生儿黄疸分类
1、生理性黄疸
大部分足月儿在生后 2~3天出现黄疸,5~7 天最重,10~14天 消退,早产儿可延迟至3~4周,一般情况良好,足月儿血清胆红素<205.2umol/L(12mg/dl),早产儿血清胆红素<256.5umol/L(15mg/dl),红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围,尿中无胆红素或过多的尿胆原,肝功能正常。
这种黄疸为生理性黄疸,家长不必紧张。目前认为早产儿血清胆红素<257umol/L(15mg/dl)作为生理性黄疸的上界欠妥,因较小的早产儿即使胆红素<171umol/L(10mg/dl)也可能发生胆红素脑病。约有50%的足月儿、80%的早产儿可以出现生理性黄疸。
2、病理性黄疸
(1)黄疸在24h内出现;
(2)黄疸程度重、发展快,血清胆红素>205umol/L(12mg/dl)或每日上升>85umol/L(5mg/dl)。
(3)黄疸持续过久(足月儿>2周,早产儿>4周)或退而复现,并进行性加重;(4)血清结合胆红素>26umol/L(1.5mg/dl)。
3、母乳性黄疸
(1)单纯母乳喂养。
(2)无任何临床症状,生长发育良好。
(3)非溶血性未结合胆红素增高。
(4)肝功能正常,无贫血。
(5)黄疸高峰常在生后7~10天,可持续6~12周。
(6)暂停母乳后2~3天,黄疸可迅速消退,胆红素可下降50%。
(7)不需任何治疗,黄疸可渐减退。
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