血管健康管理是指把脑血管的健康状态作为脑血管病风险评估与治疗靶标的核心,依据脑血管检查结果以及对可干预危险因素的分析,制定个体化的健康管理处方,并定期针对性地复查血管情况,来验证疗效并调整治疗。
传统防治理念把危险因素的控制作为核心,仅仅强调了对有害的方面的干预,例如,戒烟限酒,血压、血糖和血脂的管理,虽然取得了良好的效果,但是仍有不少患者复发。
而脑血管健康管理的核心是脑血管健康状态,不但强调对有害的方面的干预,而且突出了有益的方面的宣教,如运动和饮食调控。更重要的是,以脑血管健康状态作为治疗标靶具有划时代的意义,突破了孤立分析血压、血糖或血脂中某个指标的局限性,得以在整体上把握疗效,甚至可以反过来指导某项干预措施。
目前血管超声是较多采用的脑血管评估手段,通过检测颈动脉内膜厚度、斑块大小和性状,不仅可以评估脑梗塞的风险高低,而且可以评价疗效。颈动脉内膜厚度增大不仅说明颈动脉硬化,也可以作为一个窗口间接反映颅内动脉硬化程度;斑块较大或是不稳定斑块,提示发生脑梗塞的风险较高。
如果治疗后内膜变薄、斑块缩小或变稳定,说明脑梗塞的风险大大降低。这种方法还可以评估某项干预措施,例如观察哪一类降压药物在预防脑梗塞方面更具优势,已经不能简单地只看血压能否控制到预期目标,更应该关注颈动脉超声的各项指标是否理想。
因此,与传统的防治理念相比,脑血管健康管理理念更客观、全面和易于付诸实施,能够更加有效地降低脑血管病的发病率、致残率及致死率。
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