糖尿病综合治疗的基础是控制饮食。作为内分泌与代谢病医生，我们在对糖尿病患者进行健康宣教的时候，最先最主要的也是教育病人如何合理膳食，既保证每日新陈代谢必需的热量和营养素，又使血糖达到良好的控制。那么糖尿病人每日进多少主食好呢？

　　20世纪初，胰岛素问世以前，糖尿病饮食中碳水化合物含量极低，1915年为9％，1930年为22％，1950 年为40％，近50年来，糖尿病饮食中碳水化合物的摄入量占总热量的比例逐渐增加，尤其按我国生活习惯，碳水化合物占总热量的50％～60％以上，糖尿病人每日可进食200～350g以上。

　　碳水化合物是人体供能的主要成分，供应充足可以减少体内蛋白质的分解并有利于脂肪合成。另外，碳水化合物是构成机体组织的重要物质，如肝糖原和肌糖原，体内的糖蛋白、核蛋白、糖脂都含有糖。

　　人体内主要脏器也离不了糖，如在休息状态下脑细胞需要血糖维持正常功能，每日将用去100～150g葡萄糖。主食中如米、面等都含有丰富的碳水化合物，也是植物蛋白质的主要来源，是人体不可缺少的营养素，也是供给热能和蛋白质最经济和最迅速的来源，因此对糖尿病的主食千万不要限制太低。

　　临床实践证明，如将病人主食限制过低，使患者处于半饥饿状态，病情反而不能满意控制。当碳水化合物过少体内脂肪蛋白质则分解，若每日摄入碳水化合物少于125g，体内脂肪分解增加，酮体产生增多，若胰岛素不足，酮体不能充分利用，则引起酮症酸中毒。由此可见，“主食摄入越少越好”的说法太片面了。

　　那么糖尿病人每日进多少碳水化合物好呢？一般认为对单纯采用饮食治疗的病人，开始时碳水化合物200g/日，若经治疗后血糖下降，可逐渐增至250～300g/日；对口服降糖药或注射胰岛素病情不稳定者，碳水化合物控制在200～250g左右，病情稳定后可增至250～350g ；对老年糖尿病患者碳水化合物不宜超过250g，因某些原因不能进食者，必须每日输入150～200 g葡萄糖以防发生酮症发生。