分化型甲状腺癌(DTC)患者TSH抑制可使DTC术后复发率显著降低,患者生存时间显著延长。TSH抑制水平与DTC的复发转移和相关死亡关系密切,尤其对高危DTC患者。
但是长期甲状腺激素抑制治疗会出现心血管疾病和骨质疏松,尤其对老年女性患者更为明显。那么TSH应该抑制在什么水平呢?
基于双风险评估和大规模前瞻性临床研究,2015年ATA指南将TSH目标值重新做了界定:
1、DTC复发与进展危险度高的患者TSH<0.1mu/L,如果伴有优甲乐治疗不良反应时,推荐TSH0.1-0.5mU/L。
2、DTC复发与进展危险度低的患者,均推荐TSH0.5-2.0mU/L。
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