病因：

　　1、人工气胸-人为将滤过的空气注入胸膜腔以便CXR观察肺内病变；

　　2、外伤性气胸-胸外伤、穿刺导致的气胸；

　　3、自发性气胸-多有肺部基础疾病，COPD、结核、特发性气胸（胸膜下肺大疱破裂，多见于瘦高的青年男性）；

　　分类：根据胸膜破口的不同开放状态

　　1、单纯性气胸-胸膜破口比较小，肺受压萎缩后破口自行关闭；胸膜腔内的压力接近或稍高于大气压；抽气后压力不上升（不继续漏气），残余气体可吸收；

　　2、张力性气胸-破口有活瓣的作用，每次呼吸都有部分气体进入胸膜腔，但是不能排出，胸膜腔内压力不断提高（10cmH2O）；抽气后压力暂时降低，马上恢复

　　3、交通性气胸-破口较大，吸气和呼气时气体可以进出胸膜腔；胸膜内压维持在大气压左右，抽气后压力维持不变；

　　临床表现：

　　1、症状：

　　（1）大笑、用力过猛、屏气、剧烈咳嗽为诱因；

　　（2）突发一侧胸痛、气促、胸闷、咳嗽；不能平卧，侧卧时患侧在上；

　　（3）张力性气胸时胸内压极度增高，压迫静脉回流，降低CO，可导致心率加快、血压升高、休克、心律失常；

　　2、体征：

　　（1）气管向健侧移位、胸廓膨隆、呼吸运动和语颤减弱、扣诊鼓音、听诊呼吸音减弱；

　　（2）液气胸时有气过水声；

　　3、辅助检查：

　　（1）CXR-气胸线之外透亮度增加，无肺纹理（呼气时肺萎缩，更明显），肋膈角锐利；

　　（2）纵隔旁出现透亮带说明纵隔气肿；纵膈向健侧移位；

　　（3）CT-胸膜腔内出现极低密度气体影，伴有肺组织不同程度的萎陷和压缩；

　　4、鉴别诊断：胸痛＋呼吸困难

　　（1）哮喘和COPD-都表现为气促和呼吸困难，哮喘有反复发作史、COPD进行性加重，如果支气管扩张药、抗生素疗效不佳且症状加重要考虑合并气胸；

　　（2）急性心梗-有心脏病史、心电图、心肌酶谱可以鉴别；

　　（3）肺梗死-有危险因素，深静脉血栓、长期卧床、骨折等，CXR、CTPA可鉴别；

　　（4）未破裂的胸膜下大疱-盲目穿刺抽气可能导致外伤性气胸；疱内有细小纹理，疱的周围没有气胸线；

　　治疗：

　　1、保守治疗：

　　绝对卧床、吸氧促进气体吸收（氧浓度20％胸腔容积、一般状况较好，可用穿刺排气，每次20％一般差交通性、张力性、反复发作的）。

　　2、手术-交通性破口不愈合。