糖尿病基础上合并动脉粥样硬化闭塞症(ASO)对组织供血动脉(如N下分支、股深和髂内动脉)的影响,比传导动脉(如股浅动脉)大,糖尿病患者截肢的危险约是非糖尿病的5倍(34%比8%,5年内),尽管这些差别许多是由于神经病变和局部感染引起。
一旦出现明显的动脉闭塞疾病,患者预期寿命将大大缩短(10年内伴有糖尿病者为38%,非糖尿病者为10%),这主要是由于较大的内脏动脉受动脉硬化的累及(如:冠状动脉、颈动脉、肾动脉、肠系膜动脉疾病)。
糖尿病合并动脉阻塞者由于其疾病部位多位于N动脉水平以下,且流出道常受阻,因此,其可手术率和术后通畅率均较低。有报告显示,糖尿病截肢后5年生存率为39%(非糖尿病为75%),丧失另一条腿的危险性高达50%。因此,对于糖尿病患者来说,早期预防尤为重要,等到动脉重建术或腔内治疗(PTA)来挽救肢体,是不适宜的。
治疗动脉闭塞症应选择何种手术?
1、架桥是治疗动脉闭塞症应选择的手术方法。如:主动脉-双股动脉架桥,腋-双股动脉架桥,股-股动脉架桥,股-N动脉架桥,股一胫动脉架桥。
2、经皮内血管成形术(PTA)。通过介入的方法,开通闭塞的动脉。创伤小,近期效果好,是目前广泛开展起来的微创手术。可选择球囊扩张或支架置入。
3、内膜剥脱术或斑块切除。适用于散在的、孤立的病变。
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