脑深部电刺激术治疗强迫症安全有效

　　强迫症是严重致残性精神疾病之一。尽管已有多种药物和心理治疗方法，但仍有 10％ 的患者严重受到疾病的影响，被认为是难治性强迫症。对于这其中的部分患者，脑深部电刺激术（DBS）可能是一种合适的治疗方法。但 DBS 疗效和安全性尚不明确，也不知哪一部位的治疗靶点疗效更佳。

　　为此，来自德国的 Jens Kuhn 等学者进行了一项系统综述，旨在回顾既往已发表的数据，比较不同靶点结构及其疗效的差异。研究结果显示脑深部电刺激术治疗难治性强迫症是一种相对安全且十分有前景的治疗方法。然而，尚不能明确最佳的治疗靶点结构。该研究发表于近期的 BMC Psychiatry 杂志中。

　　研究者采用“脑深部电刺激术”以及“强迫症”两个术语在 PubMed 中进行检索截至 2013 年 6 月发表的所有文献。

　　在检索到的总共 25 项研究中，共报道了 5 种不同的脑深部电刺激术治疗强迫症的靶点结构：内囊前肢（5 项研究 14 例患者），伏核（8 项研究 37 例患者），腹侧核 / 腹侧纹状体（4 项研究 29 例患者），丘脑核（5 项研究 23 例患者），丘脑下脚（2 项研究 6 例患者）。

　　尽管解剖学结构存在差异，但针对前 4 个靶点结构的脑深部电刺激术治疗后应答率是相似的，丘脑下脚脑深部电刺激术治疗应答率更高。但解释这些结果时需要谨慎，因为病例样本量很小。手术治疗以及设备相关的不良事件发生率相对较低，刺激或治疗相关的不良反应也较少。大部分刺激相关的不良反应十分短暂，在改变刺激参数之后不良反应减少。

　　研究结论认为，脑深部电刺激术治疗难治性强迫症似乎是一种相对安全且十分有前景的治疗方法。然而，基于目前的这些研究结果，不能明确最佳的治疗靶点结构。需要更多的研究以便更好地理解这种治疗方法的作用机制，以及治疗有效的预测因素，以便更好地帮助这些严重受累的强迫症患者制定一种更加个体化的治疗策略。