急性阑尾炎是小儿最常见的外科急腹症之一,年龄越小症状越不典型。
儿童急性阑尾炎主要有以下症状 :
1、腹痛是儿童阑尾炎最常见的症状,开始位于脐周或上腹部,数小时后转移到右下腹;有的病例腹痛开始时即位于右下腹,呈持续性。患儿多喜欢右侧卧,双腿稍屈,走路时腰向右侧。但5岁以下儿童患儿常不能准确表述病状,不一定以腹痛为最初症状,呕吐、发烧、烦躁不安、腹泻、拒食常为早期主诉。如果发现孩子有阵发性哭闹、拒按腹部、不愿活动,往往提示有腹痛;婴儿可出现“颠簸痛”,即在轻拍或颠簸时疼痛更明显,哭闹不止。
2、恶心、呕吐是小儿阑尾炎的常见症状,多见于发病初期;20%左右的患儿出现腹泻,13%的患儿出现便秘。
3、绝大多数患儿开始时仅有中等程度发热(测量体温在38.5摄氏度左右),1-2天后可能出现高烧,提示病情加重或阑尾穿孔的可能性。
4、右下腹固定压痛为急性阑尾炎的最重要体征;若阑尾波及腹膜则出现腹肌紧张,重者伴有肌肉反跳痛。
5、病程中患儿突然自觉腹痛减轻,腹部压痛与肌肉紧张加重,并出现腹胀,多提示阑尾穿孔的可能性。婴幼儿症状不典型,且机体防御功能较差,更容易发生阑尾穿孔;病程在3天以上,炎症仍没有得到控制,很可能形成阑尾脓肿,脓肿形成的阑尾肿块,最多在右下腹,经右下腹阑尾压痛点行腹腔穿刺,可见穿刺液有大量脓球,或涂片可找到病原菌。
6、外用血液化验白血球增多,嗜中性粒细胞占大多数。
7、腹部B超探及肿胀阑尾或阑尾脓肿。专家指出,一般来说,儿童病势较成人严重,短时间内就会出现穿孔,可造成严重的并发症。
提醒家长们:如果发现孩子有阵发性哭闹,拒按腹部、不愿活动,往往提示有腹痛。若反复检查均发现右下腹有固定而明显的压痛,则为诊断急性阑尾炎的可靠依据。若见孩子右髋关节呈屈曲状态、行走时直腰困难、精神萎糜不振,腹部胀至呼吸受限而且拒按,也要考虑到急性阑尾炎的可能,这时应引起重视了。
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