痤疮，俗称“青春痘”，是非常常见的疾病，是可以控制、治疗的。这里面有很多学问，下面简单谈一下痤疮的发病因素、治疗及生活注意事项。

　　一、痤疮发病因素：

　　1、毛囊口堵塞

　　2、雄激素水平升高，皮脂分泌增多

　　3、痤疮丙酸杆菌过度繁殖

　　4、游离脂肪酸等导致炎症反应

　　二、治疗：

　　1、从药物作用机制的角度来讲：

　　（1)调节表皮角化过程、溶解粉刺：外用药如阿达帕林凝胶、维A酸软膏、异维A酸凝胶，过氧苯甲酰凝胶也有溶解角质的作用；口服如异维A酸。

　　(2)可以杀死痤疮丙酸杆菌的药物：外用如过氧苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶等，口服药物如米诺环素、多西环素等。

　　(3)抗炎药物，外用药物中阿达帕林凝胶、维A酸软膏均有一定的抗炎作用；口服药物如丹参酮胶囊、米诺环素。

　　(4)、抗雄激素药物如：达英-35，螺内酯等。

　　2、从皮损类型来讲：

　　（1）白头粉刺、黑头粉刺：主要需要用调节表皮角化过程、溶解粉刺的药物，比如阿达帕林凝胶、维A酸软膏。这类药物很多人早期使用可能会有发红、脱屑、刺痒等不适，可以先从低浓度开始使用。市场上维A酸软膏有0.025％、0.05％、0.1％三种浓度，可以由低浓度到高浓度逐渐过渡。阿达帕林凝胶因为浓度是0.1％，且剂型为凝胶剂，所以刺激性较大，早期可以每周使用2次，逐渐增加使用频率至每晚1次。

　　因为外用药物治疗粉刺起效非常慢，常用药数周才能看到效果，如果能配合物理疗法将粉刺去除，效果更佳。但是患者最好不要自行处理，一个是消毒不好可能造成继发感染，另一个是如果方法不当、暴力挤压，留疤的风险会比较大。在医院一般会消毒后用粉刺针或很细的电灼针将粉刺开口，再用粉刺针挤出。果酸换肤也可以溶解粉刺，可行果酸换肤后再行挤压。（果酸换肤所用果酸浓度较高，需要在正规医院中进行；含有果酸的护肤品一般浓度较低，可在家使用，但是也有一些注意事项，在此不详谈。）

　　（2）伴有炎症反应的红丘疹、脓疱：需要使用抗痤疮丙酸杆菌药物及抗炎药物，如口服米诺环素（一般疗程需6周）、丹参酮胶囊，外用过氧苯甲酰凝胶、克林霉素凝胶等。（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶也可用于轻中度的炎性皮损）

　　（3）囊肿、结节属于中度痤疮，除上述药物外，可能需要口服异维A酸。异维A酸从低剂量开始服用，服药时间比较长，可能需要几个月到1年的时间。该药有致畸作用，女性需要停药1月以上才能考虑怀孕。其他的不良反应主要是皮肤粘膜干燥，少数人可能有转氨酶、甘油三酯升高。大的、有波动感的囊肿可以进行冲洗并注射糖皮质激素+抗生素，有助于皮损消退。

　　注意：以上药物很多为处方药，要经过皮肤科医生处方才能使用。

　　三、生活注意事项：

　　1、不要熬夜，油炸、甜腻食品少吃。

　　2、女性若有月经周期延长、月经量少等，需注意是否有多囊卵巢综合症，建议妇科就诊。

　　3、注意清洁，用温和洗面奶，不要用香皂或磨砂、去油的洗面奶。推荐氨基酸洗面奶，如旁氏米粹、芙丽芳丝的洗面奶。

　　4、不要用含油质或粉质的化妆品，如粉刺、BB霜等，不建议用面膜。可以外用保湿乳液或喷雾。

　　5、注意防晒，尤其是外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏的患者（一是维A酸乳膏遇光不稳定，二是该类药物会使角质层变薄，可能增加对日光的敏感性）。