NCCN临床指南更新西妥昔单抗或培美曲塞一线治疗复发或转移非小细胞型肺癌的方案。西妥昔单抗+顺铂+长春瑞宾/培美曲赛联合方案用于PS  0 C 1分和达到使用西妥昔单抗标准的患者。而对于PS为2分，达到使用西妥昔单抗标准，同时免疫组织化学检测EGFR表达的患者，NCCN也推荐使用西妥昔单抗+顺铂+长春瑞宾。PS3-4分推荐最佳支持治疗或姑息治疗。

　　对于一线治疗两个周期后表现为有反应或稳定的非鳞患者，推荐使用培美曲赛维持治疗直到肿瘤进展。这是一个2B及推荐，然而，专业委员会有30位医生不完全同意这一观点。

　　培美曲塞在2008年9月获得FDA批准, 与顺铂联合用于一线治疗局部晚期或转移非鳞的非小细胞肺癌。但不包括鳞状细胞肺癌。

　　西妥昔单抗未获得FDA批准用于非小细胞型肺癌。NCCN引用FLEX III期临床研究（顺铂+长春瑞宾+/-西妥昔单抗用于进展期非小细胞癌的治疗）的结果来定义使用西妥昔单抗的标准,这个研究显示了三者联合使用的一些生存获益。在2008年ASCO会议上已做了报道。

　　巴尔的摩约翰霍普金斯大学的Dr. Ettinger说，比这些指南更重要的是参与临床试验。

　　专业委员会去除了先前推荐的三个辅助治疗方案，即吉西他滨+卡铂，泰索蒂+卡铂，泰索蒂+吉西他滨的两药方案今后将不再推荐使用于有伴随疾病或无法承受顺铂的患者。

　　Dr. Ettinger说，专业委员会还增加了进展期或转移非小细胞肺癌的一线，二线，三线治疗策略的推荐，明确了一些我们应该使用的组合。

　　除了两药方案加贝伐单抗或西妥昔单抗用于治疗PS 0-1分的幼儿外，第三个细胞毒药物一线用于治疗进展期或转移非小细胞肺癌不会增加生存。

　　对于EGFR突变或基因扩增，或不吸烟的患者，埃罗替尼+/-化疗也可作为一线的选择。这是一个B级的推荐，然而，最近的更新推荐，除了使用埃罗替尼治疗，应考虑患者的K-ras的突变情况。

　　泰索蒂，培美曲赛，埃罗替尼推荐作为二线治疗的药物，但如果一线选择培美曲赛，就只能选泰索蒂和埃罗替尼了。指南推荐使用埃罗替尼作为三线治疗,因为已证实优于最佳支持治疗。

　　非小细胞型肺放疗的原则也在修订和更新。

　　NCCN仍然不推荐常规的CT扫描，现有数据存在争议，因此，对肺癌低剂量扫描作用和相关危险进行研究是有必要的。推荐使用PET更改为PET-CT，加CT可增加10-15％的特异性。可以获得更好的分辨率。

　　2008年2月更新的NCCN建议一些治疗前的处理，如纵隔切开术或CT引导下穿刺病理检查IIIA期患者的纵隔淋巴结。另外，推荐支气管超声活检用于IIIB期(T1-T4 N2-N3)治疗前评估。

　　同时，指南推荐根据疾病是局限或全身来决定T1-T2 N2纵隔淋巴结阳性的患者的辅助治疗。