日前,在由卫生部疾病预防控制局、中国抗癌协会主办,“对话希望――关注中国肺癌治疗”主题发布会上。中国抗癌协会科普工作部部长支修益教授指出:“对肺癌患者而言,早发现、早治疗很关键。虽然大众对于肺癌的认知有所提升,但由于该疾病早期症状具有很高的隐蔽性,将近70%非小细胞肺癌患者发现时已是局部晚期或发生转移;此时如果进行传统放化疗,患者要经历难以忍受的药物毒副反应,而且放化疗失败的次数越多,后续治疗的效果就越差。如何扭转这个守无可守的劣势,分子靶向药物(如厄洛替尼)的出现,为患者战胜非小细胞肺癌带来更多胜券。”
高危人群要重视定期检查
目前研究尚未证实非小细胞肺癌的确切病因,但已证实某些危险因素同其发病密切相关,比如吸烟是诱发肺癌的最主要因素。在全球大部分国家,90%的肺癌由吸烟引起;另外,在不吸烟却患非小细胞肺癌的人群中大约25%是由吸二手烟引起的;同时环境因素,空气污染如柴油燃料中的废气亦是危险因素, 接触氡或石棉可增加患病风险;若家族成员中有人已患此病,其余家族成员患病的风险亦将增高。
对于存在以下的高危因素应定期进行检查,包括长期吸烟,尤其是男性年龄大于50岁者;直系亲属有肺癌者;工作或生活环境中存在致癌因素者;肺部反复慢性损伤,如反复感染、肺结核等。
同时,存在以下情况时需要早期筛查排除肺癌可能,包括咳嗽久治不愈;胸痛,尤其是在深呼吸时加重者;肩痛伴有手指麻木;伴有或不伴有眼睑下垂;声音嘶哑;其他如体重下降、呼吸短促、支气管炎反复发作等等。
中国医学科学院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任石远凯教授指出:早期的非小细胞肺癌通过治疗,可以获得很好的疗效,I期肺癌的五年生存率将达到60%-80%。所以,高危人群一定要定期进行检查。而目前对于肺癌还缺乏非常有效的早期筛查手段,当前常用筛查手段是胸部X线片,但是一定要找有经验的医生进行操作。而其他的低剂量CT,以及CT薄层扫描对于肺癌的早期筛查还处于研究阶段,并且存在着成本问题。
肺癌治疗三个关键:规范化、个体化、综合化
目前,肺癌有四种治疗方案:手术、放疗、化疗以及靶向治疗。治疗方案的选择以及疗效取决于多种因素,因此在多个可能的方案面前应全方位考虑,选择最合适的综合治疗方法。
北京肿瘤医院内科呼吸病区主任王洁教授指出:对于肺癌患者而言,治疗的基本目的是控制肿瘤的局部复发和远处转移,提高患者生活质量,延长生存期。因此,个体化、综合化、规范化“三化兼顾”的治疗方案非常重要,任何单一的不规范治疗都不能奏效。
根据病理类型,肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。在肺癌中占据80%非小细胞肺癌又包括鳞癌、腺癌、大细胞癌等。根据病情进展情况,每种类型肺癌又分为早、中、晚不同期别,不同类型、不同期别的肺癌,其治疗方案有明显差异。此外,每位患者的身体状况千差万别,有时即使同一类型、同一期别的肺癌,对于不同患者,其治疗方案也完全不同。
因此,应针对每位患者情况,制定包括手术、化疗、放疗、创新靶向抗癌药物等多种治疗手段在内的个体化综合治疗方案,并按美国癌症综合网络非小细胞肺癌临床实践指南(中国版)进行治疗。专家鼓励所有肺癌患者积极与医生配合,找寻适合自己的抗癌武器。
分子靶向药物给肺癌患者新希望
由于近70%的肺癌患者确诊时为晚期,失去手术或放射治疗机会。过去化疗一旦失败,患者就往往放弃了。作为一类新的治疗方法,分子靶向治疗的独特的疗效和安全性好的优势,给晚期肺癌患者带来了巨大的希望。
最新数据显示:亚洲肺癌患者的一年生存率高达60%,超过一般患者的疾病无进展生存时间可以达到25.1周。分子靶向治疗已经为恶性肿瘤,特别是肺癌治疗开辟了一个崭新的时代”,中国医学科学院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任石远凯教授表示:“厄洛替尼(特罗凯)针对性地作用于肿瘤细胞,抑制其生长、增殖,从而阻止肿瘤细胞生长,不仅能延缓咳嗽、呼吸困难、疼痛等肺癌相关症状的恶化,避免传统化疗导致的白细胞下降,恶心,呕吐等强烈的副作用,且只需每天口服一次,显著提高患者的生活质量。”
石远凯教授表示:“在不久的将来,晚期肺癌有望真正变成一个慢性病,像糖尿病、高血压病人一样,在医生指导下在家服药,病情就可以得到长久控制、带癌生存。发起‘对话希望――关注中国肺癌治疗’的活动旨在要告诉广大患者,随着医学进步,创新抗癌药物能够显著延长癌症患者生存期,改善他们的生活质量,让更多患者能够心存希望、创造奇迹!”
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