厄洛替尼或Gifitinib耐药主要是以下原因

　　1、50％的肿瘤是T790M突变

　　2、22％MET扩增

　　3、14％ 小细胞癌转化

　　克服T790M突变TKIs的开发afatinib-BIBW2992，PF00299804

　　Afatinib 的作用机制青岛市中心医院肿瘤科季有信

　　不可逆转的与表皮生长因子受体结合

　　口服的小分子酪氨酸激酶抑制剂（TKI），不可逆转地结合到ATP结合点。

　　处理：

　　重新活检，样本基因测试

　　1、敏感性突变（外显子19或21）+ T790M突变

　　---继续EGFR或EGFR +化疗

　　或Afatinib +西妥昔单抗

　　2、表皮生长因子受体改变野生型

　　---化疗

　　3、EGFR野生型+ T790M突变

　　---Afatinib +西妥昔单抗

　　4、MET或PI3K

　　---特异性拮抗剂

　　5、 SCLC的变换

　　---化疗