热性惊厥即发热时抽风,是儿科特有的疾病。这样的孩子常常让父母惊慌失措,焦虑万分。其实,小儿热性惊厥是儿科常见的一种急症,一般是没有生命危险的,大多也不会对孩子智力造成影响。
什么是热性惊厥?
孩子在罹患呼吸道感染等疾病伴发热时突然出现抽风,大部分表现为意识丧失、双眼上翻,牙关紧闭、四肢抽动。惊厥多发生于高热时(有时低热也可发生),持续时间比较短,多在5分钟以内可自行缓解。惊厥停止后,患儿也随之清醒,一般状况良好。通常在一次患病的过程中只抽一次。热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织对热“敏感”有关,具有明显的年龄依赖性,好发年龄是6个月-6岁,6岁以后多自然停止。25%有家族史。
热性惊厥的分型
热性惊厥可分为单纯型和复杂型。 单纯型热性惊厥的临床特点,可总结为多、少、有、无、早、短、正、好。①多发生在6月~6岁的儿童;②一次发热过程中仅有一次发作,多为全面性发作;③常有热性惊厥家族史;④无神经系统疾病的阳性体征;⑤常在发热的早期(发热后24小时)出现;⑥每次发作持续时间短,持续时间不超过15分钟;⑦热退一周后行脑电图检查检查正常;⑧一般预后良好。复杂型热性惊厥的特点:① 长程发作( 常持续 15分钟以上) ; ② 丛集式发作( 一次热程中尤其是在 24 h 内反复发作大于等于2 次); ③)局限性发作和( 或) 伴有发作后神经系统异常; ④本身有神经系统损伤病史,如脑性瘫痪或发育落后。
孩子出现抽风时家长该该如何做呢?
1、惊厥时,家长错误的做法
孩子惊厥发生时,家长往往十分惊慌,不知所措。一些家长用力掐孩子的人中,有些家长还试图控制孩子抽动的肢体,这些做法都是不合适的,因为常常没有效果,还会把孩子幼嫩的皮肤掐伤,甚至造成骨折。
2、惊厥时,家长应该怎么做?
(1)保持安静, 禁止一切不必要的刺激;
(2) 将患儿头偏向一侧,这样可避免患儿呕吐物及分泌物等误吸发生窒息;
(3)迅速将压舌板(可用纱布包裹筷子或勺子柄代替)放置于孩子口中,避免舌咬伤;
(4)迅速将孩子衣服解开,以便孩子呼吸顺畅和散热;
(5)不要经口喂退烧药,可在孩子肛门内放入退热栓,同时用温毛巾擦拭孩子头颈部、腋窝及腹股沟处协助降温;
(6)当孩子惊厥停止后,立即送孩子去医院;如果抽风超过3-5分钟还未停止,不要等待,立即送孩子就近就医。
热性惊厥的预后及预防
热性惊厥在儿童的发病率约2%~4%,热性惊厥患儿中,约1/3有第二次惊厥,后者中的1/2有第三次惊厥,大约1/10有3次或3次以上的复发。热性惊厥除非抽风时间很长(如20-30分钟的长程惊厥),否则极少影响脑发育、智力、行为等。热性惊厥虽不同于癫痫,大多孩子预后良好,但每次的抽风发作,多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母而言,更有一种极大的心理压力,如何能预防或减少热性惊厥的复发极为重要。
1、减少原发病的发生并及时退热
热性惊厥几乎都出现在孩子呼吸道感染等疾病伴发高热后引起,因此,应尽量避免反复呼吸道感染等疾病的发生;发热时应及时退热,退热药可首选对乙酰氨基酚或布洛芬。
2、如何用药预防
热性惊厥的预防性治疗主要是应用抗癫药物进行间断短程预防或长期预防。
间断性短程用药预防:热性惊厥一般不推荐预防性用药,但在临床上, 热性惊厥每次发作时间较长(大于 15 min) ,有复发或有发生癫痫的危险因素时,可在热程的初期,口服地西泮以进行短期间歇预防性治疗。
持续不间断预防用药:主要用于发作频繁,或间断性短程用药无法预防的热性惊厥患儿,可选用苯巴比妥或丙戊酸钠等长期口服,疗程约2-3年。
下面情况,有可能不是热性惊厥
如出现下列症状,要注意排除脑炎或癫痫等疾病。
1、热度不高,便出现惊厥;
2、惊厥持续时间较长,尤其是20-30分钟的长时间惊厥;
3、惊厥的同时伴有呕吐、精神状态差;
4、惊厥停止后,意识仍不完全恢复或四肢活动跟平素不同。如:四肢僵硬、颤抖和瘫痪等;
5、一次病程中频繁惊厥发作;
6、不是全身抽动而是身体某个部位抽动;
7、6个月以内的婴儿和六岁以上儿童发生惊厥。
总之,热性惊厥是的儿童常见急症,与发热密切相关,具有年龄依赖性,多数预后良好。孩子惊厥发作时家长切莫惊慌,掌握基本急救措施,及时就医。同时,需注重预防,避免反复感染,可减少热性惊厥的发生。
相关文章