面肌痉挛又称面肌抽搐,是指一侧面部肌肉阵发性、节律性、痉挛或强直性发作,从眼轮匝肌开始,逐步想下扩大,波及口轮匝肌和面部表情肌,严重者可引起面部疼痛、面瘫,影响视觉、语言和睡眠。
面肌痉挛病因不完全明了,面神经根部受到微血管压迫是面肌痉挛的主要原因。若将微血管牵开,可解除面肌痉挛。
药物治疗:卡马西平、苯妥英钠、巴氯芬等药物可以试用,但是效果不佳。
针灸或理疗可减轻症状,但是不能根治。
手术治疗适用于药物治疗及理疗无效的病人,手术方法有:肉毒素注射法、乙醇注射法、颈乳孔热凝术、面神经切断术以及微血管减压术。
目前应用比较普遍的是肉毒素注射法和面神经微血管减压术。微血管减压术是唯一针对病因的治疗,疗效确实、持久。
面神经微血管减压术的手术目的是解除微血管及蛛网膜对面神经的压迫。手术有效率为87%-94%,复发率为6%-13%。
手术方法:枕下乙状窦后入路,骨窗直径3-4厘米,沿神经根及其压迫的血管剪开蛛网膜,在神经根及责任血管之间放入Teflon棉。术中面肌痉挛即可消失。
面神经微血管减压术,手术简单,疗效确实,不损伤面神经功能,并发症少,目前是治疗面肌痉挛的最好方法。
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