手术是唯一能根治小儿低级别胶质瘤(LGGs)的手段,但前提是胶质瘤位于能够实现完整切除的脑区。而位于不能完整切除脑区的LGGs地区则会严重影响患者功能和生活。于是为了比较2种化疗方案用于治疗小于10岁患者的LGGs(这类患者有放射学家认为不适合行放疗,因为有可能会损伤神经系统),来自美国得克萨斯大学MD安德森癌症中心的Ater等人进行了研究。研究结果近期在线发表在JCO上。
此项研究纳入先前未经治疗的小于10岁的进展性或残留LGGs患儿。这些患者被随机分为2组,1组予以卡铂和长春新碱(CV)方案,另外组则予以硫鸟嘌呤、甲基苄肼、洛莫司汀和长春新碱(TPCV)方案。
最终此项研究纳入274例患者,CV组和TPCV组各137例。所有患者5年无事件生存率(EFS)和总生存(OS)率分别为45%±3.2%和86%±2.2%。5年EFS率CV组为39%±4%,TPCV组为52%±5%(分层对数秩检验,P= 0.10;治愈模型分析P =0.007)。在多变量分析中,年龄较小和肿瘤大于3cm2是较差EFS和OS的独立预测因素。位于丘脑的肿瘤OS相对较差。
由此可得出结论:基于分层对数秩检验,2种化疗方案EFS的差异并没有达到统计学上的意义。
但基于治愈模型分析,则TPCV组的5年EFS较高。2种化疗方案毒性的差异可能会影响临床医生治疗方案的选择。
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